浅谈乙肝传染及防治

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1、浅谈乙肝传染及防治摘要：乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。木病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势［1］。关键词：浅谈乙肝传染防治Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.132【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)11-0083-0

2、2乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势［l］o1乙肝传染性如果出现以下几情况，均可以为IIBV处于高传染期。①乙肝“三对”(HBV五项指标)检查时出现大三阳的情况，即表面抗原(HBsAG)E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAB）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其

3、中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况岀现，表示体内有HBV复制，传染性强。（分为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体、乙肝前S1抗原）。②乙肝“三对”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明IIBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及IIBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。③乙肝“三对”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只冇核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。④乙肝“三对”检查，只有核心抗体为阳性，但核

4、心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。⑤乙肝“三对”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。⑥如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBVE抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。2乙肝传播途径[2]血液是乙肝传播的重要途径。输血过程中被感染乙肝比较常见，注射器的针头、手术器械也是重要的源头。只能尽量不接触血液，才能降低传染乙肝几率。母婴传播

5、乙肝占相当大的比例。乙肝母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。新生儿注射乙肝免疫球蛋白，可以有效阻止乙肝母婴传播，有效率达90%以上。性生活不当易惹乙肝。精液、阴道分泌物能传播乙肝病毒，保险方法是打乙肝疫苗或使用安全套。3乙肝的预防应釆取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。3.1乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用［3］。在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外卜•列人群亦为乙肝疫苗接种的适应症：①HBsAg阳性，特别是HBeA

6、g同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。接种乙肝疫苗，因人而异。我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30ug免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30ug,第2、3针各为10ug；③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20吒免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成人）10ug免疫3针。以上均按0、1、6月免疫程序，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好

7、。也有用0、1、2月免疫程序者。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硕结，可有发热、疲乏者。＞38°C者1.8%,罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）。关于加强注射问题，意见不一致。由于接种3针后抗体可维持3~5年，若测定抗TIBsW10mIU/ml，加强1次（10或20ug）,遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。乙