非霍奇金淋巴瘤的临床表现

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1、非霍奇金淋巴瘤的临床表现NHL由于病变部位和范围不相同，临床表现不一致。本病可见于任何年龄，好发于40〜60岁。以疼痛和肿块为主要表现，常发生病理性骨折。（一）浅表淋巴结增大或形成结节肿块浅表淋巴结增大或形成结节肿块为最常见的首发临床表现，占全部病例的60%〜70%,尤以颈淋巴结增大最为常见（49.3%）,其次为腋窝、腹股沟淋巴结（各占12.9%、12.7%）。肿块大小不等，常不对称、质实有弹性，多无压痛。低度恶性淋巴瘤时淋巴结增大多为分散无粘连、易活动的多个淋巴结而具有侵袭性或高度侵袭性的淋巴瘤。进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与者.淋巴结往往融合成团I•有时与基底及皮肤粘连

2、，并可能有局部软组织浸润压迫、水肿的表现。（二）体内深部淋巴结肿块体内深部淋巴结川■块町因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏而致相应症状。例如纵隔、肺门淋巴结肿块町致胸闷、胸痛、呼吸闲难、上腔静脉压迫综合征等临床表现•腹腔内（肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结）肿块可致腹痛腹块肠梗阻、输尿管梗阻、肾盅积液等表现。（三）结外淋巴组织的增生和肿块结外淋巴组织的增生和肿块也可因不同部位而引起相应症状。初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结增大者约占21.9%.结外病灶以叫环为最常见•表现为腭扁桃体增大或咽部肿块。胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯引起腹痛、腹块、胃肠道梗阻、出血、穿

3、孔等表现。肝受淋巴瘤侵犯时可小可大•发生黄疸。结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出甲侧或双侧乳腺肿块•并可侵犯骨髓致贫时骨痛骨质破坏甚至病州性骨折。颅内受侵犯时•可致头痛、视力障碍等颅内压增高•也可压迫末梢神经致神经瘫痪，如曲神经瘫痪•还可以侵入椎管内•引起脊髓压迫症而致俄搬隹。有些类型的非霍奇金淋巴瘤特别是T细胞淋巴瘤易出现皮肤的浸润结协或肿瘤。蕈样真菌病及Sezary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤。还有一种类型的结外淋巴瘤•即鼻和鼻型NK/T纽IJ抱淋巴瘤，曾被称为巾线坏死性肉芽肿、血管中心性淋巴瘤，临床上最常见的首发部位为鼻腔•其次为腭部，鼻咽币和扁桃体。（四）全身症状NHI

4、,也可有全身症状，包括一般消耗性症状•如贫血消瘦、衰弱外，出可有特殊的B症状（同霍奇金淋巴瘤，包括发热、盗汗及体重减轻）。但一般来说.NHI,的全身症状不及HI,多见•且多见于疾病的较晚期。实际上.在疾病晚期常见的发热、盗汗及体蕈下降，冇时不易区分究竟是本病的临床表现•还是长期治疗（化疗放疗）的后果•或因晩期免疫功能受损而发生合并感染所致。（五）晚期症状1.淋巴结增大淋巴结增大为典型症状•其特点是增大的淋巴结旱进行性、无痛性•质硬•多可推动，早期彼此不粘连•晚期则可融合。抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹股沟。患者多允存颈部触摸到肿大的淋巴结•开始为单一肿

5、大•随时间增肿大力加则数日增加。1.发热发热类型不规则，多数患者在38〜39。之间培

6、5分患者可呈持续高热•吐王可间歇低热，少数为周期热。2.消瘦多数患者有体重减轻的表现。4.盗汗夜间或入睡后出汗。5、胃肠道症状15%〜25%的NHI。患者出现胃肠道症状•临床表现有食欲下降、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻币••出血等。多数病变侵犯小肠，其中半数以上为回肠。其次为胃。结肠很少受累。原发性小肠月井，瘤以非霍奇会淋巴瘤最多见•以吸收小良综合征或脂肪泻为主要临床表现。6、肝区疼痛肝实质受侵可引起肝区疼痛，肝内弥漫浸润或肿大。7、骨骼疼痛部分患者表现为局部骨骼疼痛症状。目前，在治疗脑肿瘤上可釆用立

7、体定向脑肿瘤籽粒内放疗进行治疗,肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑肿瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑肿瘤的重要治疗手段。专家推荐熊鹰飞主任是立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面的专家，在立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面有着丰富的临床经验，同时熊鹰飞主任于2010-2011第四军医大学及北京大学分子医学研究所参与了“星型胶质细胞对脑在军事应激中的调制作用”、“神经胶质细胞在神经病理性痛中的作用”等课题的研究。参与《颅脑术后继发性癫痫的外科评估与治疗》科研项冃，并获得2015年军队医疗成果三等奖。