超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值

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1、超声在老年膝关节积液临床诊疗中的价值摘要：目的探讨超声在老年膝关节积液临床诊疗屮的价值。方法采用高频超声对40例患者50个膝关节进行观察，比较治疗前后关节腔积液变化情况。结果50个膝关节腔均可见关节腔积液，予以有效措施治疗后关节腔积液量均明显减少或消失。结论高频超声是检查老年膝关节积液的敏感方法，操作简单可动态予以观察，无放射性，在临床诊疗中具有较大的应用价值。关键词：超声；膝关节积液；价值膝关节是人体关节中结构最复杂、承重多、运动量大的关节部位［1］。老年性关节炎是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难。常常患者进行超声检查时

2、能观察到关节腔积液。我们对木院2012年3月〜2013年3月诊断为膝关节积液40例患者50个膝关节进行超声检查，探讨超声诊断膝关节积液的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料本组40例患者中，男28例，女12例，年龄55〜86岁,平均年龄为(72.5±10.2)岁。患者因膝关节肿胀、疼痛、行走怵I难而行超声检查，治疗1月后复查。1.2诊断方法及仪器患者収平卧和坐位，膝关节伸直和屈曲90°两个位置，采用PHILIPSIID11XE型彩色多普勒超声诊断仪，探头7.5MHz-10MHz,于膝关节处分别进行横向及纵向两个方向的探测，并作图像记录，分析图像特点。主要探

3、测内容：①膝关节腔内股骨与腔骨间腔内积液的大小；②膝关节腔内漂浮物、可疑物及关节附近组织内情况。2结果患者治疗前所以患者均能见关节腔积液，单纯关节腔积液10个关节腔，合并離上囊积液40个关节腔，部分患者滑膜、软骨不同程度改变（5个关节腔），部分患者关节腔内出现游离体（3个关节腔）。积液量4.5〜16.8mm。患者治疗1个月后复查，32个关节腔可见关节腔积液。其中30个关节腔积液量明显减少，积液量2.2~8.9mm,2个关节腔变化不大。3讨论关节腔滑液是滑膜血管及淋巴管滤过来的液体，起到对关节的保护作用［2,3］。正常关节腔内仅有少量关节滑液，在较大关节如膝关节

4、亦不超过4ml［4］o当一些疾病作用刺激引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增加，使得滑膜内液体过度分泌，分泌与吸收平衡破坏，从而出现关节腔积液，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难等临床症状及体征。超声检查是一种无创检查，检查迅速，应用范围广，无放射损害，同CT和MRI比较，费用较低，患者易于接受，并可进行随访检查，已经被临床广泛应用。但是由于软组织-骨组织之间的声学界面上存在较大的声阻差，声衰减大，较难显示细微结构，因此长期以来超声对骨关节疾病的临床应用较少。但是，近来研究逐步发现：当关节内液性成分增多及软组织改变时，声阻差发生变化，超声显示较清晰。因此，近

5、年来超声已被用于诊断包括关节软骨、肌腱、韧带、半月板、关节滑膜腔、血管和肌肉等各种病变［5］。膝关节囊分内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜囊在声像图上表现为软组织中一个低回声裂隙，被线状高回声I韦I绕，滑膜组织很薄,超出了超声诊断仪的分辨力，10MHz的超声诊断仪不能测定正常滑膜厚度［6］。然而在有膝关节积液时，滑膜结构能在声像图上清晰显示，特别是在一些炎性关节病变引起滑膜肥厚或形成血管翳时，我们借助高频超声很易发现，声像图表现为在这些病例中，关节滑膜增生、毛糙，呈乳状或结节状向腔内突出，液性暗区内呈乳头状或结节状的中等回声结构［7］。在有膝关节积液时

6、，超声扫查能可靠地评价股骨髒和髒间窝关节软骨的厚度和完整性。在X线未见软骨界常的患者中超声检查发现：膝关节软骨表面不光滑或有低回声带模糊消失轻度变化［8］。在较严重的患者中超声还能清晰显示软骨的破坏和缺失。本研究比较患者治疗前后超声表现，患者诊疗后关节腔积液量明显减少或消失，由此可知，高频超声检查可以清晰、准确、无创、可重复、动态的观察膝关节，在临床治疗中具冇较大的应用价值。参考文献：［1］于慧敏•高频超声在膝关节病变在的诊断14例临床分析［J］•昆明医学院学报，2011,12(8)：57-61・［2］王氮•超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的应用价值［J］•实

7、用医技杂志，2007,14(32)：4420.［3］彭梅•高频超声在膝关节积液诊断中的应用［J］・实用全科医学，2007,5(2)：172-173.［4］李锐，郭燕丽，何晓红，等•类风湿性关节炎膝关节滑膜及血管增殖的高频超声研究[J]•中华超声影像学杂志,2000,9(9)：553-555.[5]臧晓华•彩色多普勒超声在膝关节滑膜病变诊断中的价值[J]•临床超声医学杂志，2009,11(12)：859-860・[6]周博，朱剑，李坤鹏，等•超声下关节炎患者膝关节积液分布特点[J]・解放军医学院学报,2013,34(7)：719-720.[7]陈秀华，土振刚，高

8、明，等•超声检查在类风湿关节炎膝关节积