附表一血站监督检查表

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1、附表一inL站监督检查表一、基本情况单位名称（盖章）地址负责人法定代表人联系电话血站执业许可证号有效期限二、采供血基本情况1•采血区域供血区域,供应医疗机构数;有无向卫生行政部门划分的区域以外的单位供血（），经过卫生行政部门审批同意（），供血区域。2.2008年采血量吨，成分血占%,2008年度无偿献血比例%;2008年供血量吨，成分血占%，其中：全血:/年，RBC/年，PLT/年，血浆/年；年报废血/年，报废方式：°（索要血站向所辖血库或所辖医疗机构供血汇总表）。三、人员基本情况1.工作人员总数—人，其中：卫生技术人员—名015）,所占比例为：_%（>75%）

2、,持有全国采供血机构人员岗位考核《岗位培训合格证》—人；体检医师—人,取得《医师执业证书》—人，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业—人；采血护士—人，经过注册护士—人；2.血站站长学历,副站长学历；质控科负责人学历,检验科负责人学历；专职质控人员—名，占全站职工总数的—%；高级技术人员—名,占全站职工总数的—%；中级技术人员名，占全站职工总数的—%；初级技术人员—名，占全站职工总数的%。3•建立职工健康档案（）,工作人员年进行一次健康体健。4•从事血液检测的人员名，具有相应的资格名，从事HIV检测_名，取得省级以上卫生行政部门颁发的检测技术培训证书名。当

3、地艾滋病检测培训证名四、车辆基本情况专门用于血液运输的车辆台。采血车有台，随机抽查1台采血车，体检医师—人，取得《医师执业证书》—人，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业人；采血护士人，经过注册护士人；检验人员有人，有资质人。五、血源管理建立计算机信息管理系统（）。健全血源管理档案（）,建立不合格献血者的淘汰制度（），建立献血不良反应的预防和处理程序（）。现场抽取20张《献血体检表》填写完整—张、不完整—张（其中身份信息缺失—张、体检信息缺失—张、检验信息缺失—张、采血信息缺失张）。按抽查的20张《献血体检表》核对化验记录，化验不合格人员有—名进行献血。六

4、、实验室管理检验科制定标准操作规程（）、仪器与设备管理（）、试剂的管理（）、血液检测技术方法（）、检测报告管理（）、安全与卫生管理（）；有实验室室内质控与室间质评制度（）；检测试剂索证齐全（）,无过期、破损、变质（），血液标本按规定进行初检、复检（），实验室建立严格的试剂贮存、保管制度（），实验室原始记录按规定时期保存（）。每日用高效消毒剂清洁工作台面消毒处理（）。七、血液包装、储存、发放、运输血袋符合国家有关规定和要求（），血液标签的项目填写齐全（）；有专用储血设备（）,血液分型独立存放或分层存放（），冰箱温度监测记录完整（），分别设置待检血液隔离存放区（）、

5、合格血液存放区（）和报废血液存放区（），有专用运输血液的保温箱（），血液出入库记录规范（）；按规定每天对血液储存室进行室内消毒并记录（），每周对储血设备进行消毒并记录（），每月对储血设备进行空气培养（）。八、传染病管理建立传染病疫情报告制度（），有传染病报告登记簿（），内容填写完整（），按规定的内容、程序、方式和时限报告传染病疫情（），与2008年1月-6月检验原始记录核对，应报告传染病—例，实际报告—例。九、医疗废物处理制定医疗废物管理制度（），医疗废物分类收集（），与生活垃圾混放（），建立了医疗废物交接记录（），医疗废物暂存地点、设施符合卫生要求（），暂存场

6、所有警示标识（），检验不合格的血液按照规定处理（）。备注：有/是在（）内打“丿”，无/否在（）内打“X”；有一项内容不合格即判为不合格。监督人员:陪同人员：监督检查时间: