应用卫生统计指标体系研究医疗工作效率探析

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1、应用卫生统计指标体系研究医疗工作效率探析摘要目的：用卫生统计指标如病床有效利用准数和床位利用指数，运用质量控制图来分析医院11年来工作质量、业务水平、服务态度，工作效率等。方法：应用床位利用指数和病床有效利用准数分析医院工作效率，采用医学统计学方法，利用质量控制图观察医院历年床位使用率。结果：1995〜1997年床位使用率呈逐年上升趋势，1997〜2005年床位使用率呈逐年下降趋势。结论：医疗技术骨干外流、病人流失、新建住院楼、旧楼维修、造成床位使用率降低。关键词病床有效利用准数床位利用指数质量控制图医院工作效率资料

2、与来源所有数据资料均来源于洸南市医院医务科。现根据洗南市医院1995〜2005年这11年资料进行分析。用床位利用指数分析医院工作效率数据：洸南市医院1995〜2005年病床周转次数依次19.60、20.30、24.00、19.10、18.00、16.40、15.20、16.30、18.00、17.00、15.00o病床使用率依次66.00、80.00、84.00、85.00、93.00、91.00、97.30、80.00、81.00、73.00、67.00o病床利用指数率依次1293.60、1624.00、2016.

3、00、1623.50、1674.00、1492.40、1478.96、1304.00、1458.00、1241.00、1005.00o年份Nil。病床利用指数ZX16210.46.计算总体均数95%的可信区间，以其上限作为床位利用指数的控制上限，以其下限作为床位利用指数的控制下限nll-110,查t值表t0.05(n)t0.05(10)2.228。控制上限：X+tO.05(10)SX1653.30；控制下限：X-tO.05(10)SX1294.06o床位利用指数质控，见图1。讨论分析从床位利用指数质控图可看出，洸南市

4、医院从1995〜997年效率呈逐年递增趋势，而1997〜2005年效率曲线是逐年递减趋势，说明洸南市医院床位利用指数在1995〜1997年逐年增长和提高，1997〜2005年逐年递减和降低。从图形上可以看出：①1995〜1997年床位利用指数是递增状态，1996年进入指数控制区，而且在中线以上，到1997年突破了控制上线，超过理想指标，说明这一时期的治愈好转率保持稳定水平没有大波动，表现了广大职工在院领导及各科主任带领下，超负荷工作，取得惊人成果。②1997〜2005年床位利用指数是递减状态，从图上看，1998年又进

5、入指数控制区，且在中线以上，经过全体医护人员努力，到1999年又突破控制上线，到1999〜2001年，床位利用指数仍在中线以上，到2002年就下降至中线以下。以后，由于院里调整领导班子，聘任了新的院长和书记，在新的党委班子的领导下，经过全院努力合作，到2003年该院床位利用指数虽在控制区内，有起伏，但略低于平均水平。在2003〜2005年又降低到控制下限以下，明显下降，原因是由于该院新建了住院楼，旧楼进行装修，而且还有少量的技术骨干外流现象，使医院床位利用指数严重下降如果该院不及时改变现状(如增加医护人员，改变服务态

6、度等)寻找原因，势必会影响医疗质量和医疗工作效率。用病床有效利用准数分析医院工作效率数据：洸南市医院1995〜2005年病床平均开放床数依次是220、220、220、220、220、220、220、220、231、275、295o实际完成病床工作日(A)依次298.40、291.40、305.00、265、340、331、355、289、291、266、243。病床住院天数(B)依次10.5.11.7.10.8.13.2.14.8.15.0.14.8.14.8.12、15、15o病床有效利用准数(V)依次1.17.1

7、.03.1.16.0.83.0.95.0.91、0.99.0.80.1.00J0.73.0.67年份nil,病床有效利用准数ZV10.24o计算总体均数95%的可信区间：其上限作为病床有效利用准数的控制上限，下限作为病床有效利用准数的控制下限onll-110查t值表:tO.05(10)2.228o控制上限：V+tO.05(10)SX1.039；控制下限：V-tO.05(10)SXO.82o病床有效利用准数质控，图略。讨论分析用病床有效利用准数和病床利用指数分析医院工作效率，所做的质控图的曲线变化趋势基本相差不大，说明

8、虽然利用不同的医疗指标体系来分析医院工作效率，但影响因素相差不大，趋势没什么变化[1〜3],根据V的上限1.2的要求，洸南市医院均未突破，总数未突破的原因在于平均住院天数基本上比标准住院天数高。结论通过调查发现，床位使用率降低原因有多方面：①与周边医院医疗设备和医疗水平竞争，使部分病人外流。②医疗人才竞争，使医疗技术骨干外聘，使医疗技术水平下降