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1、手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例临床分析摘要：目的：总结手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法：32例胃十二指肠溃疡患者均给予手术治疗，其中对照组给予单纯穿孔缝合术治疗，实验组给予胃切除术治疗，对两组患者的手术时间、3年复发率及死亡率进行对比分析。结果:对照组手术时间(3.5±2.0)h,实验组手术时间(10・4±1.9)h,实验组手术时间长于对照组，差异存在统计学意义(P0.05)。结论：手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法，单纯穿孔缝合术的手术时间较短，胃切除术3年复发率较低，其疗效更好，
2、无论选择哪一种手术方法，都应参照患者的实际情况，坚持安全、有效的原则。关键词：十二指肠溃疡穿孔单纯穿孔缝合术胃切除术【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0490-02胃十二指肠溃疡穿孔是临床医学中常见的外科急腹症，在胃十二指肠溃疡患者中，约占20%；在溃疡手术患者中，约占25%O手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法，我院于2010年12月31H-2012年2月20日对32例患者给予手术治疗，其疗效较为理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选
3、取2010年12月31口-2012年2月20口我院收治的32例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中男18例，女14例；年龄30-75岁,平均(43.6±10.5)岁；发病时间至手术时间3-25h,平均10h。32例患者中，空腹穿孔20例，饭后穿孔12例。将32例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为对照组和实验组，每组各16例，两组患者在性别、年龄、体征、就诊时间、临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。1.2方法。本研究32例胃十二指肠溃疡患者均给予手术治疗，其中対照组给予单纯穿孔缝合术治
4、疗，实验组给予胃切除术治疗，对两组患者的手术时间、3年复发率及死亡率进行对比分析。1.3疗效评定。对32例患者进行3年的随访跟踪，统计并分析患者的病情资料。1.4统计学方法。本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择(X±S)表示，术前术后比较进行t检验，P<0.01时差异具有统计学意义。2结果实验组3年复发率明显低于对照组，差异存在统计学意义(P0.05),如表lo3讨论胃十二指肠溃疡穿孔是患者溃疡逐渐侵蚀深部、穿透浆膜的最终结果，随着病情的进一步发展，十二指肠溃疡穿孔可引发肠麻痹
5、及细菌性腹膜炎，严重时可引发中毒性休克症状，若不及时治疗，则可威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视［1］。在临床治疗中，若患者病程较长，出现剧痛和反复发作等症状，且在给予内科治疗后其症状仍未出现任何改变，通过胃镜检查或者X线锁餐检查，显示溃疡增大，其球部变形严重，甚至可穿透至十二指肠壁外，出现出血症状，则必须立即给予手术治疗［2］。胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗主耍有单纯穿孔缝合术与胃切除术［3］。单纯穿孔缝合术具有手术时间短、简单方便、危险性小等多种优点，但远期效果不理想，且极易复发，本研究中
6、对照组给予单纯穿孔缝合术治疗，其手术时间为（3.5±2.0）h,比实验组手术时间（10.4土1.9）h短，差异存在统计学意义（P〈0.05）；与单纯穿孔缝合术相比，胃切除术只需一次手术，即可处理穿孔问题，同时可以有效治疗溃疡病，其复发率较低，木研究中实验组给予胃切除术治疗，其3年复发率为6.25%,明显低于对照组（37.%）,差异存在统计学意义（P<0.05）o无论是单纯穿孔缝合术，还是胃切除术,莫都各有优点和不足之处,临床治疗屮，如何选择合适的手术方法，是胃十二指肠溃疡穿孔治疗的一大难题。对此
7、，医护人员应参照患者的实际情况，确保患者的生命安全［4］。若患者病情一般，存在出血史或者出现幽门梗阻，穿孔时间不超过12h,且腹腔污染不严重，则可以选择胃切除术，若患者的病情较严重，行胃切除术可能会危及患者的生命，因此建议选择单纯穿孔缝合术［5］。综上所述，手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法，手术的选择应坚持安全、有效地治疗原则，单纯穿孔缝合术的手术时间较短，胃切除术3年复发率较低，其疗效更好，无论选择哪一种手术方法，都应参照患者的实际情况。参考文献[1]郑少孟.胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手
8、术方式的远期疗效比较分析[J]•中国医药指南,2012,10(13)：456-457[1]王庆，崔恒官，徐伟强，潘申，刘坚军，彭翔•腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J]•中国临床医学，2010,12(05)：236-238[2]周永淳，余剑波•腹腔镜与开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效的比较研究[J]•微创医学，2010,15(06)：745-747[3]沈叶，顾建萍，周联明，陆孝道•腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效研究[J]•重庆医学,2010,20(14)：89
