胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床手术治疗分析

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1、胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床手术治疗分析汪辉(湖北省淆水县中医院外科438200)【摘要】目的：研究和分析胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床手术治疗效果。方法：收集胃十二指肠溃疡急性穿孔患者共108例，随机分为观察组与对照组,各54例，对照组患者接受胃大部分切除术进行治疗，观察组接受单纯修补术进行治疗。结果：观察组患者的治疗有效率与对照组相比，差异以P>0.05表示没有统计学意义，观察组患者的手术时间和住院时间均显箸短于对照组患者，P均<0.05o结论：在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的治疗过程中使用单纯修补术，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，缩短患者的治疗

2、、恢复时间，提高患者的生活质量，值得推广应用。【关键词】胃十二指肠溃疡；急性穿孔；手术治疗【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0188-02胃十二指肠溃疡是临床上的常见疾病，指的是胃十二指肠壁的椭圆形或者局限性的圆形缺损，患者会出现周期性的反酸、暧气、上腹部疼痛等症状，而H极易反复发作，在很大程度上会降低患者的生活质量［1］。而该病合并急性穿孔属于严重的急腹症，严重者甚至会出现死亡，必须进行及时有效的处理［2］。在木次研究中，对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用了单纯修补术的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：

3、1•一般资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者共108例，其中，男71例，女37例；年龄在19岁〜75岁之间，平均年龄为(39.2±10.8)岁；患者的穿孔直径为0.3cm〜3.0cm,平均穿孔直径为(1.6±0.3)cm。108例患者被随机分为观察组与对照组，各组54例,两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。1.2方法对照组患者接受胃大部分切除术进行治疗，便膜外麻醉后在右上腹行直肌切口，探查穿孔处并清除腹腔内的渗液和溃疡灶周围的食物残渣，将十二

4、指肠近端切断，切除75%的胃远端，根据患者情况行胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术。观察组接受单纯修补术进行治疗，患者行便膜外麻醉，使用丝线对穿孔进行间断缝合，并用大网膜覆盖和固定，对腹腔引流管进行留置.术后常规使用抗生素并行胃肠减压，维持患者体内水、电解质的平衡。1.3评价指标将对照组和观察组患者的临床治疗效果、手术吋间、住院时间进行统计和对比。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，没有出现胃肠道的不良反应，经胃镜或X线顿餐显示溃疡完全静止或有效愈合;有效标准：患者的主要症状偶尔发作,经胃镜或X线顿餐显示存在溃疡活动，用药后可控；无效标准：患者的溃疡症状没有改善，且

5、反复发作，经胃镜或X线顿餐显示存在明显的活动性溃疡，对患者的工作和生活造成极大影响。1.4统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x-±s)表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0・05表示差异有统计学意义。2.结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，差异以P>0.05表示没有统计学意义，观察组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组患者，P均<0.05o具体情况如表1、表2所示。表1两组患者治疗效果对比(["%)])组别例数治疗效果痊愈有效无效总有效率对照组5443(79

6、.6)10(18.5)1(1.9)53(98.1)观察组5444(81.5)9(16.7)1(1.9)53(98.1)表2两组患者手术时间和住院时间对比(x-±s)组别例数手术时间(min)住院吋间(d)对照组54174.3±2.811.2±l・4观察组5434.9±2.07.1±1.53.讨论相关的研究发现，胃十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见疾病，发病率约为17.5%,而急性穿孔的发病率在消化性溃疡穿孔中约占90%,因此必须引起足够的重视。目前胃十二指肠溃疡急性穿孔最佳的治疗方式是手术治疗，

7、包括单纯穿孔修补术、胃大部分切除术、单纯修补结合迷走神经切断术等，研究的重点就在于何种手术方式能够有效降低患者的死亡率，并降低并发症的发生率⑶。在本次研究中，对观察组的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用了单纯修补术进行治疗，研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，差异以P>0.05表示没有统计学意义，观察组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组患者，P均&t;0・05。单纯修补术需要的手术时间短，而且操作简便，不会改变患者正常的生理解剖结构，因此安全性更高。而随着质子泵抑制剂在临床上的广泛使用，大约有90%的顽固性溃疡和难治性溃疡都有了治愈的可能，同

8、时还能够为降低术后的复发率和再手术率打