慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床观察

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1、慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床观察【摘要】目的研究分析慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗措施。方法选取我院2008年1月一-2012年12月30例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，观察组实施胸部穿刺抽气减压治疗，对照组采取卧床、吸氧等方式治疗，比较2组患者的临床疗效。结果观察组、对照组总有效率分别为93.33%(14/15)、60%(9/15),比较具有显著差异。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的病情较为严重，尽早采取冇效措施，有利于患者的预后，采用水封瓶闭式引流进行治疗效果显著。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；胸部穿刺抽气减压文章编号：1004-7484(

2、2013)-12-7067-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特点是气流受限，即使在当前社会发展以及医学较发达的社会环境中，仍然呈现出较高的发生率和死亡率［1］。自发性气胸则是在呼吸道疾病中比较常见的类型2—，比较容易诊断出來，但是患者一旦出现慢性阻塞性并发自发性气胸的情况时，就会由于两种疾病中气胸的症状不明显而造成漏诊、误诊，极易耽误患者的治疗而致死［2］。特选取我院2008年1月一一2012年12月期间收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，对其实施穿刺抽气减压治疗，观察患者的临床治疗效果，经观察，疗效非常显著。具体报?如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2008

3、年1月一一2012年12月期间收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经诊断，患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准（来自慢性阻塞性肺疾病诊治指南，中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病病学组）。将此30例患者进行随机平均分成观察组和对照组，每组各15例。观察组男性患者7例，女8例，平均年龄33岁，病程1.5-17年，平均病程为7年，其中休克2例，紫绡3例，胸痛2例,大汁淋漓、端坐呼吸4例，呼吸困难、胸闷4例；根据发病的部位：双侧气胸5例，右侧气胸6例，左侧气胸4例，出现的合并症状有肺源性心脏病患者2例，支气管哮喘患者3例，慢性阻塞性肺部病变6例，肺结核2例，慢性支气管炎2例；根据诱

4、发疾病的原因：屏气用力7例，剧烈咳嗽6例，诱因不明2例。对照组男性患者9例，女6例，平均年龄37岁，病程2-21年，平均病程为6年，其中休克1例，紫组2例，胸痛1例，大汗淋漓、端坐呼吸6例，呼吸困难、胸闷5例，根据发病的部位：双侧气胸4例，右侧气胸5例，左侧气胸6例；出现的合并症状有肺源性心脏病患者3例，支气管哮喘患者4例，慢性阻塞性肺部病变2例，肺结核1例,慢性支气管炎5例；根据诱发疾病的原因：屏气用力4例，剧烈咳嗽8例,诱因不明3例。经比较，两组患者在年龄、病程、性别、临床表现、合并症、诱发因素、发病部位以及气胸发作等基本情况都没有显著差异，P>0.05,没冇统计学差异，冇可比性

5、。1.2方法对照组患者依据具体症状采用常规的防止酸碱紊乱以及水电解质、化痰止咳、平喘、解痉、抗感染、吸氧等临床治疗方式；观察组则是在常规治疗方式的基础上进行吸氧、卧床、胸部穿刺抽气减压的治疗，并且及时记录两组患者在进行相应治疗方式后的症状表现。1.3观察指标根据患者在经过治疗后的体征和临床症状來划分无效、有效、显效三个等级。无效：患者在经过15d的治疗后，仍然有发热、咳痰、咳嗽症状，临床症状依然没冇得到缓解；冇效：患者在经过15d的治疗丿ri,体征和临床症状都有所缓解；显效：患者在经过15d的治疗后，体征和临床症状都有显著缓解改善，没有发热、咳痰、咳嗽症状。1.4统计学分析采用SPS

6、S10.0统计学软件进行数据处理，采用均数土标准差表示计数资料，采用t检验组间差距，当P<0.05时为具有统计学意义。2结果两组患者在采用不同的治疗方法后，有效率有一定的差异，具体见表lo3讨论慢性阻塞性肺炎是呼吸道疾病屮比较常见的疾病类型之一，且发病的群体以男性为主。据最新的全球数据统计显示，慢性阻塞性肺气肿造成的死亡己经跃居笫四，致死率高达12%左右［3］。患者通常会出现山于体内压力增大造成的支气管破坏受损症状，出现血氧下降、发纽、烦躁、胸闷、窣息感、心悸、大汗、憋气、呼吸困难、面部紫纟甘、气促等与其它的疾病容易造成混淆的症状，比较容易被临床上的诊断忽视，在系列的治疗无法得到预期

7、效果时，则要及时对症状进行分析，避免出现误诊，耽误治疗。在我国，人口老龄化的趋势己经越来越明显，慢性阻塞性肺炎在老年群体中的发病率也非常高，呈逐年上升的态势，以该病为代表的基础病症也自然成为了临床治疗上受到重视的方面。当出现存在呼吸道系统的严重障碍时，在没有得到确切的呼吸道疾病诊断后，有必要进行X光的扫描，以防出现漏诊、误诊的情况，给病人以及其家庭带来更大的负担。综上所述，慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的病情较为严重，尽早采取有效措施，有利于患者的预后，采