慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的护理

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1、慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的护理詹慧杨秋玲刘利敏(解放军第180医院呼吸内科福建泉州362000)【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的护理方法。方法:对我科09-11年收治的32例慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料及护理进行回顾分析。结果：治愈30例、转外科2例。结论：慢性阻塞性肺疾病自发性气胸一旦确诊，除个别轻症患者可经保宁治疗外，多数应行胸腔穿刺抽气，对于肺压缩程度较重患者应尽早行胸腔闭式引流促进肺复张。同时加强心理护理及饮食调节。促进疾病的康复，提高生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病

2、自发性气胸护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0306-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者往往存在严重的肺气肿，自发性气胸是COPD常见并发症之一，主要表现为肺功能进一步受损，导致严重的耗氧和心肺功能衰竭，甚至危及生命，因此做好COPD并发自发性气胸患者临床观察和护理至关重要。1、一般资料木组资料井32例，均经胸部X线检查及胸腔排气测压证实，男22例，女10例，年龄40-82岁。患者在发病前均有明确的COPD病史，病史时间5-20年，平均61岁，交通性气

3、胸16例，张力性气胸6例，闭合性气胸6例。右侧20例，左侧11例，双侧1例。2、护理2.1—般护理：病房应保持空气新鲜，患者绝对卧床，禁止下床活动，采取半卧位，以利呼吸、排痰和引流，减少搬动，以免增加患者的耗氧量，持续低流量湿化吸氧，以防止气道干燥引起呛咳，鼓励患者多饮水，进食高蛋白，高维生素，粗纤维，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免因用力排便使胸腔压力骤增，引起气胸的加重或复发，便秘者座顺吋针按摩腹部，必要时给予石蜡油肠或缓泻。2.2心理护理：由于COPD是一种慢性疾病，迁延不愈，需长期就医

4、加之患者并发自发性气胸病情加重，出现呼吸困难和疼痛，极易产生焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，患者均有不同程度焦虑、恐惧及悲观失望情绪。护士应主动与患者沟通，介绍治愈和好转的病例,增强患者信心，了解消极情绪的原因后，给予心理疏导，同时讲解疾病的相关知识，对医护人员产生信赖感和安全感提高治疗效果。2.3諷疗的护理:氧疗可提高氧分压和血氧饱和度，增加向组织的供氧能力，改善缺氧情况，吸氧是纠正COPD并发气胸患者缺氧的有效方法。应持续低流量吸氧l-2L/min,吸氧后动脉血氧分压在60mmhg以上，二氧化碳分压不超过50mm

5、hg,即达到了基本要求，既能改善组织缺氧，也可防止缺氧状态迅速解除而抑郁呼吸中枢，可氧气加温湿化后吸入，这样既可避免冷空气引起支气管痉挛，又可保持呼吸道温度。指导病人做冇效咳嗽、定吋深呼吸，加速胸腔内气体及痰液排出。2.4密切观察患者病情变化：呼吸、脉搏、血压及面色变化，发现患者奋呼吸进行性加重、冇窒息感、发绀明显、面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、脉细微、血压下降等休克表现，嗜睡等症状，警惕肺性脑病的发生。立即通知医生。继发感染吋可有发热、白细胞增多，胸腔出现液气胸等情况。鼓励患者深呼吸或吹气球促进肺复张。2.5胸

6、腔引流的护理：妥善固定保持引流管的通畅与密封，引流瓶位置要低于胸部水平，以防液体流入胸腔。每tl更换水封瓶内的液体吋应先用两把血管钳子管住置管处近侧引流管及靠近水封瓶部位的引流管，防止液体和空气进入胸腔。注意引流瓶与引流管的连接情况，引流液量的多少，水柱波动情况奋无引流管堵塞。2.6康复训练：慢性阻塞性肺疾病患者在急性症状得到控制后应尽早进行康复训练，教会患者及家属康复锻炼的技术，督促实施并提供奋关学习资料，以此来提高患者的肺功能，减少疾病反复发作的几率，减少气胸的发生。常用的方法有：腹式呼吸训练、缩唇呼吸法、体

7、力训练，选用一种或熟练后两种交替进行。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，循序渐进，以身体的耐受情况为度。一般1〜2周后可使心肺功能得到显著改善。2.7健康教育：嘱患者做到生活有规律、适当进行体育锻炼、劳逸结合。气候骤变吋注意防寒保暖、预防感冒，出现呼吸道感染吋应进行及吋、彻底的治疗。增强机体的抵抗力，预防疾病的反复发作。定期随访。吸烟者劝艿戒烟、清淡饮食，保持大便通畅，避免重体力劳动及用力提拉等动作，预防感染，定期复诊。3、体会慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸吋疾病患者体质差、病程长、病情重、变化快，护理人员首先要

8、对患者有同情心，理解患者的痛苦，积极予以心理护理,稳定其情绪。教育患者尽量不要活动，并认真细致的进行吸氧和胸腔闭式引流的专科护理。我们体会，慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的抢救治疗措施固然很重要，但积极正确的护理在患者心理和专科治疗方面冇着重要的作用，可提高临床治行效果。参考文献[1】梁晶，徐桂秋,梁艳华.慢性阻塞性肺病合并自发性气胸43分析[j].中国当代医药，2009