慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸64例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸64例临床分析【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸慢性阻塞性肺疾病基础上发生的自发性气胸临床表现复杂，病情凶险，如不及早诊断和治疗，病死率极高。本文将XX～XX年我院附属第一医院收治的64例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人临床资料报告如下。1资料与方法一般资料中国编辑。本组64例中,男47例,女17例；年龄51～79岁,平均65岁。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾

2、病的诊断标准。诱发因素：呼吸道感染者41例(％)，用力咳嗽9例(％)，用力活动过猛5例(％)，用力排便2例(％)，无明显诱因者7例(％)。临床表现:气胸侧钝痛者13例(％)，突发胸闷、气促、咳嗽加剧者39例(％)，渐进性呼吸困难加剧者12例(％)。并发皮下气肿5例，并发少量胸腔积液9例，呼吸衰竭17例，2次复发者5例，3次复发者或以上4例。气胸部位、类型与程度:右侧气胸27例,左侧19例,双侧18例；张力性气胸16例,交通性9例,闭合性39例；肺受压程度10%～90%，平均%。血气分析:呼吸性酸中毒40例,呼吸性酸中毒并代

3、谢性酸中毒18例,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒6例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法4例中59例经胸部X线确诊，5例因病情危重，无法摄片，行胸膜腔穿刺抽气确诊。确诊为气胸后,立即胸穿抽气减压23例,肋间插管闭式水封瓶引流41例。同时给予抗感染、吸氧、通畅呼吸道、治疗原发病、纠正电解质和酸碱紊乱等。结果治愈5

4、3例(%),死亡11例(%)。中国讨论慢性阻塞性肺疾病病情反复发作,肺泡弹性减弱,易破裂形成肺大泡。当呼吸道感染、咳嗽或用力时,肺大泡极易破裂形成气胸。由于原有肺功能不全,发生气胸后通气和换气功能进一步下降，即使少量气体压迫肺脏(10%以下)也感呼吸困难，重者心肺功能衰竭而危及生命，临床症状与气胸程度并不一定呈正相关。中国编辑。有下列情况时应考虑本病可能:①慢性阻塞性肺疾病患者突然出现无法解释的或加剧的胸闷、呼吸困难，尤其是伴有胸痛或刺激性咳嗽者；②紫绀迅速加重,发生休克、意识障碍者；③气管移位,一侧或局限性呼吸音减弱或消

5、失者；④查体无典型气胸体征,但具有肺压迫症状者。⑤支气管舒张剂、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧。应详询病史,仔细体检,及时摄胸片,尽早确诊。对高度可疑,课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸片无改变的隐蔽性气胸，应行CT扫描。慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸，症状重，进展快，易发生呼吸衰竭而危及生命,应积极采取治

6、疗措施，如及时有效地进行胸穿抽气或胸腔闭式引流以缓解症状。对肺压缩20%以下,有明显呼吸困难者,原则上不主张保守治疗；对于张力性、交通性及双侧气胸,或多次抽气无效的闭合性气胸,应采取胸腔闭式引流。对同侧分隔或双侧气胸,可在同一部位多次或多部位同时插管引流。对局限性或包裹性气胸，应根据X线胸片或胸透下选择适当部位进行插管引流。对反复复发或长期漏气不止者,或有严重心肺功能不全不能耐受手术者,可予胸腔内注入药物粘连,或采用电视胸腔镜下胸膜破裂口处局部喷涂粘连剂,或行激光、电凝、套扎、肺大泡切除术。经内科治疗肺复张不理想者,可胸外

7、科治疗。此外，应积极治疗原发病、控制感染、吸氧、通畅呼吸道、纠正电解质和酸碱紊乱,加强营养支持等,以促进裂口的愈合。中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。