慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例临床分析【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点。方法对42例COPD并自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果诊断主要依靠胸部X线片或胸部CT。42例全部治愈。结论COPD并自发性气胸临床表现不典型，症状、体征易被原发病掩盖，易误诊、漏诊，需及时诊断和治疗，以降低死亡率。【关键词】肺疾病，慢性阻塞性;自发性气胸慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸

2、是内科常见急重症之一，起病急，病情进展快，易引起严重的呼吸衰竭，且临床表现缺乏特异性，如不及时诊治，常会导致严重后果。现将XX年1月～XX年10月我院收治的42例COPD并发自发性气胸临床诊治资料进行回顾性分析报告如下。　1临床资料一般资料本组42例，其中男28例，女14例，年龄42～78岁，平均年龄61岁。全部病例均符合COPD诊断标准。其中20例合并肺心病。气胸诊断标准依据X线片或胸部CT确诊。1.发病诱因呼吸道感染22例，用力咳嗽6例，屏气用力4例，用力活动负重5例，无明显诱因5例。1.临床特点课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生

3、能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果症状呼吸困难、胸闷突然加重、发绀、大汗淋漓25例，胸痛10例，刺激性咳嗽7例，气胸体征明显气管移位13例，听诊呼吸音减弱或消失11例，18例听诊呼吸音变化不明显。胸部X线及CT特点：肺压缩程度10%～95%，其中肺压缩75%12例，左侧气胸16例，右侧26例，张力性气胸8例，单纯性气胸20例，交通性气胸14例。1.误诊情况初步诊断距确诊时间2～4h，误诊为COPD或肺心病急

4、性加重4例，肺大疱2例，支气管哮喘急性发作2例，急性心肌梗塞3例，误诊率达%。1.治疗与转归所有患者均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳化痰，保持呼吸道通畅，改善心肺功能，加强支持对症治疗。3例单纯性气胸肺压缩程度　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果COPD患者随病情反复发作，支气管壁长期充血水肿，纤维增生，支气管平滑肌和弹力纤维破坏，肺泡弹性减

5、弱，易破裂，形成肺大疱。当呼吸道感染或咳嗽、屏气、用力时气道内压增高，肺大疱破裂导致气胸发生。如破裂呈单向活瓣，形成张力性气胸，则呼吸困难症状加重。由于COPD患者均有不同程度肺功能损害，发生气胸后通气和换气功能进一步下降，而临床症状轻重与气胸程度并不呈正相关，即使少量气体(10%以下)压迫肺脏也常感呼吸困难，甚至可使心肺功能衰竭而危及生命。因此，对下述情况应警惕自发性气胸的可能：(1)对COPD患者，呼吸困难、紫绀、咳嗽等临床症状，渐进性或突发性加重，而不能用其它原因解释者，尤其是伴有胸痛或刺激性咳嗽者。(2)查体无典型气胸体征但有肺压迫症状者。(3)有气

6、管移位或局限性呼吸音消失者。(4)对肺气肿患者出现呼吸衰竭症状而给药治疗无效者。对可疑患者应仔细查体及时行X线检查，以免延误病情。COPD并发自发性气胸，一旦确诊，应给予抽气、胸腔闭式引流，并加强对基础疾病的治疗，防止和纠正其它并发症，如皮下气肿、纵隔气肿、酸碱平衡紊乱、消化道出血以及呼吸、循环衰竭等，同时要预防和及时发现在治疗气胸过程中再发生对侧或同侧其它部位局限性气胸。无明显气急症状者，肺压缩【参考文献】　[1]易明福、魏晓梅.COPD并发自发性气胸40例诊治体会[J].临床肺科杂志，XX，10(4)：534.　　[2]许荻，李文峰，李子林.慢性阻塞性肺

7、疾病加重期并发自发性气胸14例救治体会[J].中国全科医学，XX，8(8)：649650.　　[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，XX：17671769.　　[4]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，XX，25(8)：453

8、460.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作