落枕分步治疗临床疗效观察

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1、落枕分步治疗临床疗效观察落枕分步治疗临床疗效观察摘耍目的：观察落枕分步综合治疗的临床疗效。方法：对65例落枕患者，采用牵引一中药热敷一电针一手法按摩分步综合治疗的方法，比较治疗前、后临床症状、体征的积分，根据临床疗效标准得出治愈率、有效率。结果：经上述方法连续治疗4天后，治愈56例，显效7例，好转2例。结论：运用牵引一屮药热敷一电针一手法按摩分步综合治疗落枕，方法简便，疗效确切。关键词落枕分步治疗落枕作为骨伤科门诊常见病，随着现代社会生活习惯、工作方式的变化，发病率呈上升趋势，它给人们的生活、工作带来了极大影响。2008年1月〜2010年1月我们对65例落枕患者采用分步综合治疗的

2、方法，取得了较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例为我院门诊收治的符合临床纳入标准的落枕患者，男37例，女28例，共65例;年龄18-53岁，平均年龄35±4.36岁；病程1_3天。1.2诊断标准①无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。2治疗方法第1步:牵引坐式悬吊颈椎牵引架，患者止直坐位，屈颈15度〜25度枕埶牵引，牵引重量：前2分钟4

3、kg,3T5分钟6kg。第2步：中药热敷取10X10cm2纱布（双层），用郑氏舒活灵浸湿，外贴于患处，TDP照射，时间10分钟。第3步：电针治疗工具：华佗牌毫针长25mm；G6805-1型电针仪。穴位：风池、天柱、大杼、颈夹脊穴、肩井。操作方法：消毒，快速直刺进针，得气后连接电针，共两组，频率:100Hz；波形：脉冲疏密波，留针时间20分种,同时照射TDP。第4步：手法按摩患者取坐位，医者站其背后，以抚摸、拿、揉、按等手法放松其颈项及肩胛部两侧肌肉，手法宜轻柔，吋间6分钟。4天1疗程。1.4评定指标及分值采用临床症状量化表。A疼痛程度:采用视觉模拟评分法（VAS）,无痛一最剧烈的

4、疼痛。B压痛：无一轻一中等一重。C肌肉痉挛：无一轻一中等一重。D颈部功能障碍：无一轻一中等一重。EFI常生活能力：能自理一需要人帮助一大部分需要人帮助一不能自理。F工作、学习能力：能坚持一基本能坚持一几乎不能坚持一不能坚持。G心理、社会适应能力（情绪烦躁易激动）：无一偶有一经常存在一持续存在。II睡眠：正常一基本正常一受影响一失眠。各项指标分别记为0—10分。每个病人合计各项冃评分，得出最后总分，以此来计算治愈率、有效率。1.5疗效标准痊愈：临床症状、体征积分减少295%,颈部活动、日常生活丁作能力正常；显效：临床症状、体征积分减少270%,〈95%,颈部活动、H常生活工作能力有

5、明显改善；有效“临床症状、体征积分减少230%,〈70%,颈部活动、H常生活工作能力有所改善；无效：临床症状、体征积分减少不足30%,颈部活动、H常生活工作能力无改善。计算公式：［（治疗前积分一治疗后积分）—治疗前积分］X100%,以前两项作为有效率的计算。1.6统计方法所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用t检验,显著性水平为P<0.05或P〈0・01。2结果第1天治疗后，患者临床症状、体征有明显改善，4天后有显著性改善（见表1）。通过4天系统治疗，患者的痊愈率有显著性提高（见表2）,达到86.13%,有效率达96.92%,说明运用牵引一中药热敷一电针一手法按

6、摩分步递进综合治疗落枕能够明显改善临床症状，缩短疗程，提高治愈率。3讨论落枕冬春两季发病较多，《伤科汇纂》曰“有因闪挫及失枕而项强痛者”,本证多因颈部扭伤、睡眠姿势不当、颈椎小关节滑膜嵌顿、局部感受风寒致气血凝滞，经络痹阻，一侧颈部出现疼痛、肌肉痉挛，活动不利，活动吋疼痛加剧等临床症状，治疗易舒筋活血、温经通络，解痉止痛。落枕发生后患者颈部疼痛剧烈，活动受限，治疗上如果急于求成，往往会加重病情，一些文献报道单纯采用手法整复，在我们实际临床工作中疗效不确定，对颈椎小关节错缝引起的落枕效果好。而落枕的病因较多，我们采用分步综合治疗的方法，显得平稳，对病人刺激小。首先，通过牵引逐步松解

7、颈部肌肉痉挛，恢复颈椎小关节正常序列,恢复颈椎活动度，郑氏舒活灵热敷以舒筋活血，进一步缓解颈部肌肉痉挛，接着进行电针、TDP治疗达到温经通络，行气止痛的冃的，M后再进行轻手法按摩加强松解肌肉痉挛的功效。牵引一中药热敷…电针一手法按摩治疗的核心就是逐步缓解颈部肌肉痉挛，从而达到解痉止痛的效果，这种逐步递进综合治疗的方法，适用于多种症候的落枕。颈部牵引能够缓解肌肉痉挛，有助于局部的血液循环，降低有害炎性刺激物的浓度，缓解位于椎间孔处硬脊膜和脊神经根的压力，使小关节松动，脊柱相应节段的