针刺运动疗法治疗落枕68例临床观察

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1、针刺运动疗法治疗落枕68例临床观陈伟锋妥骏涛郁丽华（上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心201601）【摘要】目的观察针刺运动法治疗落枕的临床疗效。方法对木科室门诊2008年至2012年的68例落枕患者，采用针刺运动疗法治疗，穴取落枕、悬钟，针刺手法采用泻法，患者在针刺时配合做颈部运动。结果治疗68例，治愈62例，好转5例，总有效率98.53%。结论针刺运动疗法治疗落枕疗效显著。【关键词】落枕针刺颈部运动穴，落枕穴，悬钟【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0181-01落枕又称“失

2、枕”、“失颈”，多系睡眠姿势不当或感受风寒所致。以单纯性颈项强痛，活动受限为主要临床表现。木病为常见的颈部伤筋，一年四季均可发生，多见于成年人。笔者于2008年至2012年间采用针刺配合颈部运动的方法（针刺运动法），治疗落枕患者68例，取得较好的疗效，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料68例患者均为木科室门诊病例，无外伤史，均以明显的晨起颈项强痛、活动不利，颈部向一侧转动时疼痛加剧为主要临床表现；更有甚者被迫卧床，无法坐起或直立。其中男39例，女29例；年龄最小17岁，最大59岁；病程最短2小时，最长7天。1.2诊断标准依据

3、国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中的相关标准拟定：一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致；急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时疼痛加剧,严重者使头部歪向病侧；患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块或条索状的改变。1.治疗方法取穴：落枕、悬钟；均取双侧。操作：患者取端坐位，不能起床者取仰卧位。用75%的酒精棉球常规消毒针刺部位。取0.3mm*40mm的不锈钢毫针。落枕穴采用单手进针法，针尖朝向上肢近端；悬钟穴采用

4、爪切法，直刺；进针吋速度宜快。深度依患者体质及得气迟速而定，施以提多插少、反复重提轻插的提插泻法，针感强度以患者耐受力为度。进针完成后嘱患者活动颈部：初起医者辅助患者做轻柔、缓慢的被动运动，同时用语言安慰、鼓励患者，以减少其紧张情绪，并指导之；待患者情绪安定后令其自行分别做左倾、右倾、前屈、后仰及顺逆时针的颈部运动。颈部活动关键：活动幅度由小到达，速度不宜过快；多向受限的方向活动，当患者己达最大活动范围吋，医者可适当轻柔地辅助其进一步被动增加活动幅度，但以患者能耐受为度。留针吋间20—30分钟，期间行针2—3次，施以提插泻法，且

5、在行针同吋务必活动颈部。出针吋宜缓慢并摇大针孔。2.疗效观察3.1疗效标准依照《中医病证诊断疗效标准》［1】制定。治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈：症状无改善。3.2治疗结果68例患者中，1例患者晕针，无注完成治疗。一次治愈23例，二次治愈39例，总治愈62例，占91.17%；好转5例，占7.35%；无效（晕针）1例，占1.47%。总有效率为98.53%,临床疗效显著。3.讨论落枕是常见病，会给生活和工作带来闲扰和不适，寻找简单而奋效的方法及时治疗之很冇必要。

6、落枕穴是治疗本病的经验穴，有活血通络，解痉止痛的功用。悬钟又名绝骨，为髓会，属足少阳胆经，足少阳经循行于颈项侧部，《灵枢?终始》篇说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，”此取悬钟为循经取穴，上病下取之法。《素问？阴阳印象大论》云：“故善用针者，从阴引阳，从阳引引，以右治左，以左治右……”这是取健侧落枕、悬钟之依据，亦是《内经》缪刺之法。整个治疗过程中，针刺手法无论进针、出针、行针均采用泻法。《内经》中有“刺之微，在速迟”，“明于调气，补泻所在，徐疾之意”等论述，多次强调用针刺的不同速度，来实现补虚泻实的B的。笔者

7、采用疾进徐出、提多插少的针刺手法正是此意。中医认为本病是因感受风寒，致使颈背部气血凝滞，经络痹阻，以致僵硬疼痛，活动不利。《灵枢?经脉第十》：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”静属阴，动属阳，颈部运动法正是通过患者自我的颈部活动达到温通颈部局部气血的目的。风寒属阴邪，以这种温阳之法来祛除风寒之邪、疏通经络的做法，正符合“邪胜则虚之”、“盛则泻之”之意。且据现代医理分析，配合颈部运动，能逐渐舒缓痉挛的肌闪，纠正紊乱的小关节［2］。针刺运动法包括针刺和运动两个因素，即在针刺冋吋或针刺之后或在针刺之前运动患部［3】。

8、此法通过循经远取，配合颈部运动，以达疏通经脉，扶助正气，祛除病邪的0的；以收经络畅通，颈部功能恢复之功。参考文献［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1〜001.9-94中医病证诊断疗效标准［S】.南京:南京大学出版社，1994:185.［2】余志辉，熊同学.