综合疗法治疗落枕68例临床观察

《综合疗法治疗落枕68例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合疗法治疗落枕68例临床观察综合疗法治疗落枕68例临床观察关键词落枕推拿治疗理疗落枕又称失枕，主要表现是颈部伤筋，是一种急性、单纯性、颈部强直性疼痛、活动受限的一组病症。笔者于2006年6月〜2009年2月对68例病人进行了康复治疗，效果显著，现报道如下。1临床资料本组68例全部为门诊病人，病程最短2天，最长14天；年龄最小18岁，最大65岁；男30例，女38例；均有夜卧受凉史或局部肌肉损伤史，就诊时均见颈项部强直，头颈部活动受限，颈项部肌肉酸胀疼痛。全部患者均排除外伤史。2病因病机及临床表现2.1病因病机本病多由于体质虚弱，劳累过度，睡眠时枕头高低软硬不适，体位不正或长时间低头工作

2、，使颈肩部肌肉持续处于过度紧张状态，筋骨肌肉遭受长时间的过分牵拉以致发生痉挛而致病,或因卧露当风、坐卧寒湿、风寒湿邪侵袭颈背经络、肌肉，使局部气血凝滞运行不畅，经络痹阻而发病，亦有因颈部突然闪挫或颈肩部负重，致使筋脉损伤、气滞血瘀而发病。2.2临床表现病人多在起床后，感觉颈肩部疼痛，有轻有重。轻症则在勉强活动时疼痛显著；重症则头颈不能做各角度的旋转活动,低头或仰视均感到困难。3检查与诊断大部分病人均有感受寒凉史和局部肌肉损伤史。局部检查可见颈椎曲度异常或关节位置异常，颈肩部肌肉紧张，弹性下降，在胸锁乳突肌，斜方肌和肩胛提肌等肩背肌上会发现明显压痛点，患者颈部活动受限，功能障碍。X线片未

3、见骨质病变和关节脱位。4康复治疗4.1推拿手法治疗4.1.1患者先取俯卧位，医者立其前侧，在患者肩背部施以推、揉、滚等手法数遍，尤以患侧为重点，要求手法轻柔缓和，至患者略感发热为度。4.1.2患者仍取俯卧位，医者立于患侧，用双拇指揉理患侧胸锁乳突肌、斜方肌等受损肌群，要求力达深层，以患者能承受为度。4.1.3患者取坐位，医者立其后，先令患者头部做旋转屈伸等动作，以观察活动受限角度，Z后，医者在受损肌群处寻找痛点,用一手拇指按压痛点，另一手扶患者头部做旋转屈伸运动，角度由小到大，直至最大限度，此吋按压痛点的拇指要配合头部动作做揉理按压手法，反复数遍。4.1.4患者仍取坐位，医者立其后，用

4、双手多指提拿起两肩部肌群，保持动作，同吋令患者做头部主动的屈伸旋转动作数遍，至患者肩部微感发热为度。4.1.5患者取坐位，医者立其后，在患者两肩部施以滚。揉、拿，一指禅局推等手法，局部按压风池，肩中俞、肩井、天宗等穴位各半分钟，擦大椎及肩背部以透热为度。5其他疗法对于病史较长且单用手法治疗效果缓慢者，可配合以下疗法。5.1局部涂红花油进行红外线照射，每Fl1〜2次，每次20分钟。5.2局部使用中频治疗机，每H1次，每次20分钟。5.3患者配合口服双氯酚酸钠，每日3次，每次两片。连用3〜5天。6疗效评定痊愈：病人自觉症状完全消失，临床体征消失，功能活动正常；有效：临床体征消失，但患者自觉

5、症状未完全消失；无效：患者治疗前后症状、体征、各项检查结果无明显改善。7治疗结果治疗1〜2天者18例，2~5天者22例，5~7天者12例，7~10天者10例，10天以上者6例。治疗后症状完全消失者45例，明显减轻者20例，无明显效果者3例。痊愈率66.2%，临床总有效率95.6%。8讨论落枕在临床上可以分为原发性和继发性两种。前者无颈肩部病史,多数因睡姿不当或感受寒凉或颈部突然闪挫所造成的应力性损伤，后者则有颈肩部病史或落枕史，因此在治疗和恢复上也有差异。木病病因为夜卧受寒，寒性凝滞，主收引。《素问-举痛论》上说：“寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛”、“寒则气收

6、”、“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩卷、缩卷则脉细急，细急则外引小络，故卒而痛”。本组患者发病，大部分因夜卧受凉，感受寒邪，客于颈部络脉，则颈部气血阻滞不通，经络拘紧收隐，则有颈部肌肉胀痛、痉挛、头颈部转侧不利。推拿的基木手法中，按、揉、滚、理等手法属于温法，具有祛寒止痛之功。颈部的突然闪挫会导致颈肩部肌肉痉挛，利用提拿手法同吋令患者做主动屈伸旋转运动，可在短时间内松解痉挛，缓疾止痛。理疗外治对现代康复医学来说有着深远影响。在木病，它具有疏通经络，消炎镇痛，促进血液循环等功效。坐位手法治疗前后辅助疗法，它具有承上启下的桥梁作用。9典型病例患者赵某，男，56岁，农民，2008年6月28FI

7、初诊。14天前，因劳累后，栈卧未关窗户，晨起即感右颈部活动不利，局部肌肉强直疼痛，请当地医生推拿3次，症状未能减轻，1天前，因颈项部活动不当，上症加剧，遂來我处就诊,根据病因症状，体征诊断为“落枕”,使用推拿法治疗5次，配合理疗外治，口服双氯酚酸钠3天，症状及阳性体征全部消失，即告痊愈。