抗精神病药致药物性肝炎的临床分析

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1、抗精神病药致药物性肝炎的临床分析抗精神病药致药物性肝炎的临床分析摘要：目的研究抗精神病病药致药物性肝炎的临床特点及发病规律。方法选取我院在2011年10月〜2013年10月收治的68例应用抗精神病药物引发药物性肝炎的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结、分析。结果年龄>60岁者所占比例显著高于31〜60岁者和〈30岁者，P〈0.05；用药后1〜2月内发病者所占比例，显著高于其他时间段，P<0.05；86.8%(59/68)的患者都在用药3个月内发生肝损害；肝细胞损害型患者所占比例(77.9%)显著高于胆汁淤积型(22.

2、1%),P<0.05,差异有统计学意义；确诊后，立即停用抗精神病药物，给予降酶、退黄、护肝治疗，经治疗，全部治愈出院。结论抗精神病药物引发药物性肝炎是多种因素共同作用的结果，临床用药期间应加强肝功能监测，以便尽早发现、治疗药物性肝炎。关键词：药物性肝炎；抗精神病药；临床特点药物性肝炎(药物性肝损害)，是指在用药过程中，因药物的过敏反应或毒性损害所引起的肝脏疾病［1］。近年来，在医药技术的不断发展下，药物种类不断增多，临床上所应用的抗精神病药物也越来越复杂，而关于抗精神病药物致药物性肝炎的报道也越来越多［2］。为探讨抗精神病病药

3、致药物性肝炎的临床特点及发病规律，本研究对68例抗精神病药物致药物性肝炎患者的临床资料进行了回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年10月〜2013年10月收治的68例应用抗精神病药物引发药物性肝炎的患者作为研究对象，其中男性41例，女性27例，年龄16〜85岁,平均(45.6±3・6)岁。所有患者均符合药物性肝炎诊断标准：发病前有明确的药物应用史；有皮疹、发热表现；嗜酸性粒细胞水平不低于6%；有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害临床症状；明确无其他原因导致黄疸或肝炎；停药后病情好转。1.2方法查阅、搜集患者的住院

4、病历、原发病史、临床表现、用纱史以及腹部B超、病原学、肝功能、血象检查结果，对相关数据进行整理、分析。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1年龄分布木组患者中，年龄〈30岁者11例(16.2%),31~60岁者12例(17.6%),>60岁45例(66.2%)。年龄>60岁者所占比例显著高于31〜60岁者和〈30岁者，P<0.05,差异均具有统计学意义。2.2药物种类分布致纱物性肝炎的纱物种类为：奥氮平2例(2.9%).阿立哌哇4例(5.

5、9%)、唾硫平4例(5.9%)、利培酮7例(10.3%)、舒必利10例(10.7%).奋乃静11例(16.2%).氟哌睫醇13例(19.1%)、氯丙嗪19例(25.0%)o其中氯丙嗪所占比例最高,氟哌喘醇、奋乃静、舒必利、利培酮所占比例也相对较高。2.3药物性肝炎发病时间68例患者中，有14例(20.6%)在用药1个月内发病，32例(47.1%)在用药1〜2个月发病，13例(19.1%)在2〜3个月内发病，9例(13.2%)在用药3个月后发病。用药后1〜2个月内发病者所占比例，显著高于其他吋间段,P<0.05；86.8%(59

6、/68)的患者都在用药3个月内发工肝损害。2.4药物性肝炎的临床表现68例患者中，53例(77.9%)都为肝细胞损害型药物性肝炎，患者的临床表现主要为厌食、乏力、发热，丙氨酸氨基转移酶水平在66〜1128U/L；15例(22.1%)为胆汁淤积型，患者临床表现主要为黄疸、皮肤瘙痒、发热、右上腹疼痛，总胆红素水平在55〜158umol/Lo肝细胞损害型患者所占比例显著高于胆汁淤积型，P<0.05,差异有统计学意义。本组患者在确诊为药物性肝炎后，立即停用抗精神病药物，给Y腺昔蛋氨酸、硫普罗宁、甘草酸二鞍、还原型谷胱甘肽药物降酶、退黄

7、、护肝。3讨论肝脏是药物代谢及&物转化的主要场所，绝大部分的药物都是通过肝脏进行生物转化后排出体外的。药物特异质反应、免疫过敏反应及木身毒性均是纱物性肝炎的重要发病机制。①过敏反应。一些药物以半抗原或抗原形式进入机体内部后，会激发体液及细胞免疫系统，由抗体依赖细胞、巨噬细胞、淋巴因子介导的免疫复合物及毒性会对肝脏细胞造成损害。②毒性反应。一些药物在联合用药、应用吋间过长或应用剂量过大时，可增加细胞敏感性，产生大量致毒代谢物，大量消耗谷胱甘肽，在肝细胞解毒功能超负荷运作时，就会发丰细胞功能紊乱。③特异质反应。部分药物性肝炎的发生

8、主要是由于患者本身的特异性体质所致。在本次研究中，68例患者中有45例年龄都〉60岁，占66.2%,其所占比例显著高于31〜60岁者和<30岁者，P〈0.05。这主要与老年人肝肾功能衰退，肝细胞微粒体酶活性降低有关。研究显示，非典型性抗精神病药物致药物性肝炎的概率比典型性抗精