抗精神病药致药物性肝炎的调查分析范梅

《抗精神病药致药物性肝炎的调查分析范梅》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、抗精神病药致药物性肝炎的调查分析范梅范梅(四川省内江市隆昌县第二人民医院<隆昌县精神病医院>精神科四川隆昌642150)【摘要】目的木文通过调查和分析长期服用抗精神病药病人的肝功能情况及发牛肝炎的发病率，得出结论抗精神病药会对肝功能有所影响，会进而引发肝炎，应加强监测肝功能，做到早发现、早诊断、早治疗。【关键词】抗精神病药药物性肝炎调查分析【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0024-02Investigationandanalysisofantidrug

2、inducedhepatitisantipsychoticdrugSecondpeople'sHospitalofLongchangCountyNeijiangCity,SichuanProvince(LongchangCountypsychiatrichospitalpsychiatricFanMeiSichuanLongchang642150)[Abstract]inthispaper,throughtheinvestigationandanalysisofIong-termuseofliverfunction

3、inpatientswithantipsychoticdrugsandtheincideneeofhepatitis,drawtheconclusion:antipsychoticdrugshaveeffectsonliverfunction,willthencausehepatitis,shouldstrengthenthemonitoringofliverfunction,accomplishearlydiscovery,earlydiagnosis,earlytreatment.【Keywords]Antip

4、sychoticdrugsdrughepatitisinvestigationandanalysis1资料与方法1.1一般资料2008年1月・2012年12月在我院住院治疗的药物性肝炎病人110例，男60例，女50例;年龄16~86岁。1.2诊断标准⑴病前1-8周或更长时间内有明确用药史;⑵部分患者有发热、皮疹;(3)血常规检查嗜酸性粒细胞&驴;6%;(4)有肝实质细胞损害或肝内胆汁淤积的临床表现;(5)排除其他原因所致肝炎或黄疸;(6)部分患者虽原有肝病基础，但服药前检查肝功能正常;(刀停用药物即好转。1.3分析

5、方法采用冋顾性调查的方法，查阅住院病历,记录原发病史、服药史、临床表现、血象、肝功能检验、病原学检查、腹部B型超声检查。2结果2.1药物性肝炎发生率16^30岁15例，占13.6%;31^60岁20例，占18.2%;61~87岁75例，占68.2%。2.2引发药物性肝炎的抗精神病药物的种类在典型抗精神病药中氯丙嗪应用最多，占27.3%,氟哌噪醇次之;在非典型抗精神病药中利培酮应用最多，占8.2%,嗤硫平次之(见表1)。表1导致药物性肝炎的抗精神病药物及其发生率2.3药物导致肝损害的岀现吋间1个月以内20例,1-2个

6、月55例,2~3个月19例，超过3个月16例。以上大多数药物性肝炎出现于服药后"3个月。2.4临床表现及分型肝细胞损害型80例(72.7%),表现为乏力、厌食、发热和丙氨酸氨基转移酶升高;胆汁淤积型30例(27.3%),表现为发热、皮肤瘙痒、黄疸、右上腹痛、血清总胆红素升高。3讨论3.1肝损害的发生率抗精神病药物对肝脏的损害最早可于服药后24h发生，但多数在服药后头1—2个月发生，在服药后第1个月内发生率为18.2%o抗精神病药物可能导致肝功能损害的发生率依次为氯丙嗪>氟哌卩定醇>奋乃静>舒必利&

7、gt;利培酮>座硫平>阿立哌畔>奥氮平。金通观通过对79例氯丙嗪或氯氮平治疗3月一3年以上的患者进行肝功能随访，他发现16.6%氯丙嗪对肝脏有损害。而近年来报道也说，抗精神病药物对肝脏无论早期或服药后期都有一部分病员出现损害指征，因此定期复查肝功能，指导临床用药有其临床意义。3.2肝损害的机理及诊断抗精神病药物对肝脏的损害可能有如下机理：3.2.1药物代谢产物直接毒性作用。抗精神病药物在肝内经过细胞P450酶作用，代谢转化为一些毒性产物。322毒性代谢产物与肝细胞大分子结合造成肝坏死。3.2.3药

8、物引起胆汁淤积。药物与胆盐结合成不溶性复合物，改变肝细胞的结构，减少肝细胞对胆•盐的摄取和排泄抑制NA—K—ATP酶泵，形响胆红素的转运清除过程则可导致胆汁淤积。抗精神病药物致肝损害的早期诊断关键在于保持高度警惕。用药前查肝功能、白细胞，以备用药后对照，然后定期复查。若用药后发现肝功能的异常或发生消化道症状，不明发热，皮肤搔痒，发疹或黃疸。应立即复查肝功能及