抗精神病药物治疗的观察和护理

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1、抗精神病药物治疗的观察和护理【关键词】抗精神病药物；不良反应；观察；护理文章编号：1004-7484(2013)-10-5767-02抗精神病药物是一种能影响人的精神活动的药物，它具有良好的治疗作用，目前精神病的治疗在急性阶段还是以药物为主，但由于其用药量大,时间长，在患者接受药物治疗期间，抗精神病药物可因种类、剂量或患者个体不同而产生许多的不良反应，有些严重的不良反应甚至导致患者死亡或出现难以恢复的后遗症。在临床护理中，护理人员应充分了解所服药物的特点，严密观察不良反应的发生，准确无误地记录和反映病情，积极采取措施处

2、理，最常见不良反应介绍如下：1轻度药物不良反应观察症状：如口干、便秘、乏力、眩晕、手抖、轻微的锥体外系反应、体重增加等，如果没有严重影响患者的H常生活，可以不必特殊处理。护理人员应鼓励患者多活动，多饮水、多吃含纤维索多的蔬菜和水果。对3天以上无大便者，应协助患者排便，如给开塞露20ml或肥皂水灌肠，必要时协助患者掏出粪便，以解除患者痛苦。对习惯性便秘者，应帮助患者养成定时排便的习惯，或丁清晨空腹时饮淡盐水、蜂蜜水或缓泻剂。2严重药物不良反应2.1锥体外系的症状观察症状：锥体外系副反应有流涎，震颤，肌张力增高，面具样脸，

3、静坐不能，扭转痉挛，动眼危象，口齿不清，吞咽困难，运动不能等。长期服药者可发生迟发性运动障碍。护理人员应注意观察患者一旦出现上述症状，立即报告医生，遵医嘱给抗震颤麻痹药対症处理，也可口服苯海索加g（青光眼患者禁用）、氢滉酸东萇若碱0.2mg或每日2-4次口服界内•嗪等，必耍时减药或停药以减轻或消除症状。2.1.1急性肌张力障碍观察症状：如患者可出现斜颈、扭转性痉挛、角弓反张、下颌假脱臼等，咽部肌痉挛可致呼吸困难、窒息。护理人员应特别观察患者一旦出现上述症状，立即报告医生，立即遵医嘱口服苯海索2mg,如果症状仍不缓解，则

4、应肌肉注射氢滉酸东萇君碱0.3-0.5mg后，症状可迅速缓解，必耍时减量或停药。2.1.2震颤麻痹综合征观察症状：患者可见静坐性震颤及齿轮样肌张力增高，动作缓慢或运动不能，碎步，面具脸，唇、舌、双手震颤为特征，以上症状是可逆的。护理人员观察到患者一旦出现上述症状，立即报告医生，应立即口服苯海索加g,每日2-3次。必要时减量或换药。2.1.3静坐不能观察症状：患者表现为烦躁不安、不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步，可伴有不自主运动，焦虑情绪等。护理人员发现上述症状，立即报告医生，监测脉搏的同时可口服苯海索、地西泮、心得安

5、缓解症状。必要时减药量或换药。2.1.4迟发性运动障碍观察症状：出现吸吮、咀嚼、鼓腮、添舌、歪颈，躯干和肢体舞蹈样动作，口-舌-颈、肢体不自主运动等，尚无特殊治疗方法。护理人员应立即报告医生，必要时逐渐减药至停药或换药，并停服抗胆碱药。2.1.5吞咽困难观察症状：常在严重的锥体外系反应基础上出现,表现为进食缓慢困难，运动不能，引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭,大量食物含在口中难以下咽，即易出现噎食或喝水发呛易窒息。护理中发现出现轻度吞咽怵I难者，宜给病人进软食不要给患者吃干硬的食物，进食进水不要催促患者，以免发生呛咳

6、。患者的饮食以粥、面条汤等半流食为主。吞咽困难明显时，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证热量供应，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。2.2白细胞下降观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪、泰尔登等药物治疗的最初三个月内，起病急剧，主要表现为感染症状，如发热、咽喉炎、支气管炎、肺炎等，发现患者白细胞下降至4000/立方毫米以下，不论是何原因，也不管患者有无不适主诉，要立即停药。因此在服药期间定期查血常规，发现白细胞下降要每天监测其变化。护理上的重点在于对病人施行保护性隔离，避免发生感染，将病人安置在单间病

7、房，室内空气新鲜，定期消毒，注意病人冷暖、营养、休息，严格执行无菌技术操作，防止并发感染。2.3药物过敏观察症状：如果患者在服药期间出现不明原因过敏性皮疹，常在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮肤及黏膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别严重患者可出现剥脱性皮炎。护理人员应嘱患者在服药期间避免日光直接曝晒，对服用吩曝嗪类药物的患者尤应注意。发现患者有散在皮疹出现时，应报告医生，暂缓给药。耐心说服患者不要搔抓皮疹，以防止损伤皮肤并感染。对出现剥脱性皮炎的患者，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持

8、一定温度，每日消毒，防止合并感染，对有渗出的伤面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无菌技术操作。2.4体位性低血压观察症状：大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时患者突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤，血压下降，BP80/50mmHg,其至测不出，老年人及伴有心血管疾病者可导致不