论渗出性中耳炎中药与西药治疗

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1、论渗出性中耳炎中药与西药治疗;本文主要从资料与方法;结果;讨论,对渗出性中耳炎中药与西药治疗进行讲述。其中，主要包括:一般资料、临床诊断、治疗方法、疗效标准、临床疗效、渗出性中耳炎，又称卡他性中耳炎或分泌性中耳炎,发病率较高、渗出性中耳炎的治疗，单用西医的方法或单用中药，临床效果均不理想，笔者通过多年的临床观察，只有内服中药加以综合治疗，才能达到事半功倍的效果、由于本组患者普遍年龄较小，治疗过程中，应注意患者肝肾功能发育不健全,须严格按体重计算用药量,对可能出现的药物性皮疹、腹泻等反应予以抗过敏和对症治疗，具体材料请详见:；摘要：目的：探讨渗出性中耳炎的临床表现与中西药联

2、合治疗的效果，防止聋哑症发生。方法:选择临床已明确断为渗出性中耳炎的患者65例（65耳），采用纤维鼻内窥镜直视结合中药服用治疗的方法。结果：65例患者经过治疗后，无效2例（31%,有效23例（35.4%,痊愈40例（61.5%,总有效率达96.9%结论:中西药结合治疗渗出性中耳炎简便，安全，疗效好，并发症少，可在临床推广。；关键词:渗出性中耳炎；中药;西药;纤维鼻内窥镜直视；渗出性中耳炎是儿童的常见病和多发病，是以中耳积液和听力下降为主要特征的耳科病[1],近来其发病呈上升趋势，目前的主要疗法是抗生素和局部使用减充血剂[2],我院采用中西医结合治疗渗出性中耳炎65例，疗效

3、满意，报道如下:；1资料与方法；1.1一般资料；2005年7月-2007年6月，在我院就诊的渗出性中耳炎患者共65例，其中，男30例，女35例，年龄3~12岁，平均6.5岁，病程12周〜1年。已排除下列情况:有明确的吸入物致敏原史；有个人或家族过敏性疾病史；严重的鼻中隔偏曲者;有严重的全身性疾病或感染性疾病急性发作者。在治疗前均告知患儿或家属本研究的目的及过程，并取得家属同意。症状以耳闷、耳鸣、听力下降为主，平均气导损伤15~25dB,骨气导差15~25dBb纯音测听:本组45例呈轻度传导性耳聋,20例呈混合型耳聋。声阻抗测试:40例呈B型鼓室图,25例呈C型，声反射均消

4、失。；1.2临床诊断；有下列相关症状之一：①揉抓耳朵或头面部，睡觉时摇头转颈，睡不安稳，易惊醒或哭闹不宁，不时尖叫。②鼓膜呈不同程度的充血，以鼓膜环部及松弛部为着；部分鼓膜完整但内陷，光维缩短、中断、移位、散淡或消失,较少鼓膜穿孔，有时鼓膜浑浊,透明度下降，急性者可见鼓室积液征阳性。③畸变产物耳声发射测试显示低频损失为主。；1.3治疗方法；患者取坐位,头后仰20°，先用1%也卡因、1刎夫嘛液彻底表面麻醉鼻腔及鼻咽部黏膜，纤维内窥镜由下鼻道进入至鼻咽腔，看清耳咽管咽口后，将耳咽管导管置入耳咽管咽口内并固定，再将事先在耳咽管导管中的肾盂造影管向内插送2.5~3.Ocm后，抽吸

5、鼓室内积液，然后自管内注入气体，使鼓膜膨出，咽鼓管置管留置10niin,最后,边退管边注入少许地塞米松、咲嘛液、糜蛋白酶剂混合液0.2〜0.3M。每周扩张注药治疗1次，直至恢复通畅、积液消失为止。同时所有患者配合中医治疗，中药方剂:柴胡6&苍耳子10g、白芷3g、辛夷3g、茯苓6玖泽泻5g.菖蒲5gs白术6gs生地6g、佩兰5g、石斛6g、杏仁6g、甘草3g0用法:每日1剂，水煎2次，分3~4次服用,7d为1个疗程，服药2个疗程。；1.4疗效标准；显效:耳堵、耳鸣症状消失，听力提高至正常；纯音测听检测骨气导差在10dB以内；声阻抗检查鼓室压力图为A型曲线，峰值为0.3~1

6、.5nrng證骨肌反射引出。有效:耳堵、耳鸣症状减轻，听力有提高;纯音测听检测气导较治疗前提高10〜15dB,但未达到正常，声阻抗检查鼓室压力图为As型曲线，峰值较正常偏低。无效:临床症状无好转，各项检査无明显改善显效加有效为总有效率。；2结果；2.1临床疗效；65例患者经过治疗后，无效2例（31%,有效23例（35.4%,痊愈40例（61.5%,总有效率达96.9%;2.2不良反应；本组患者在治疗过程中4例出现不良反应，其中，地塞米松引起2例头面部及背部皮疹，咲嘛液引起31例恶心、呕吐及轻微腹泻，皮疹并伴有胃肠道反应原因不明1例。除I例皮疹较重进行抗过敏治疗外,其他不良

7、反应较轻，停药2d后自然好转。；3讨论；渗出性中耳炎，又称卡他性中耳炎或分泌性中耳炎，发病率较高［3］o引起渗出性中耳炎的病因较多，细菌感染和病毒感染是—个重要的致病因素，炎症递质在渗出性中耳炎的发病机制中起重要作用，长期以来认为咽鼓管器质性狭窄或阻塞是引起渗出性中耳炎的原因［4］。目前研究趋向认为渗出性中耳炎的原因主要是免疫功能失调所致。而咽鼓管功能障碍并非是引起渗出性中耳炎的必要条件，但对延长中耳积液的病理状态起重要作用。而中耳腔炎性渗出液的产生才是引起渗出性中耳炎的条件,两者相结合是发生顽固性中耳积液的真正必要条件［5］