急性肠梗阻9例临床分析

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1、急性肠梗阻9例临床分析急性肠梗阻9例临床分析中图分类号：R574.2文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-8-0022-01摘要：目的探讨肠梗阻手术疗效。方法通过对9例肠梗阻进行急诊手术。结果肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗两方而，但应强调的是非手术治疗与手术治疗两种方法不是对立的，是相互联系、相互补充、相互支持的。老年肠梗阻病人是选择非手术治疗还是手术治疗都非常棘手，老年肠梗阻病人手术风险比较大。关键词急性肠梗阻临床分析ClinicalAnalysisof9CaseswithAcuteIleus・WuYan-jim.Panzhih

2、uaCentralHospital,Panzhihua617067,Sichuan,China.[Abstract]ObjectiveToexploretheoperationcurativeeffectofbowelobstruction.MethodEmergencysurgerywasperformedon9caseswithbowelobstruction・Thetherapyincludetwoaspects:operationandnon-operation・ItshouldbeemphasizedthatThetwomethodarenot

3、contradictory・Aninterrelationship,supplementaryandsupportwitheachotherbetweenthetwogroups・Itisverydifficultforintestinalobstructioninagedpatientswhethertheyacceptnon-surgicaltreatmentorsurgicaltreatment・Operationinelderlypatientshasverybigrisk・❷[Keywords]Acuteileus;Clinicalanalys

4、is肠梗阻是外科常见的急腹症，其手术指征的掌握一直是困扰普外科医师的一个难题。自2001年3月〜2005年3月共收集53例肠梗阻病例资料，其中急诊手术9例，效果好。现报告如下：1临床资料❷53例中，老年组（＞65岁）共有15例，男9例，女6例。术后肠粘连引起8例，肠肿瘤2例。急诊手术治疗6例，其中腹部术后粘连3例，肠肿瘤2例，腹内外嵌顿疝1例。少年组（〈14岁）共10例，男8例，女2例，术后粘连6例。急诊手术3例，其中腹部术后粘连、腹内外嵌顿疝、粪石嵌顿各1例。根据临床表现，腹膜炎体征，腹部平片，再结合有无全身炎性反应综合征、脱水征等，综合确定手术指征。

5、手术广度有剖腹探查、粘连松解、扭转肠管复位、坏死肠管切除、肠吻合及腹腔引流术。结果：少年组手术例全部治愈，老年组手术治愈5例（83.33%）,死亡1例（16.67%）。2讨论❷绞窄性肠梗阻伴有肠壁血运障碍、肠壁充血水肿，继而肠管缺血坏死，病死率可达10%〜30%,需急诊手术治疗，是手术的绝对适应症。单纯性肠梗阻无肠管血运障碍，可首选保守治疗，通过有效的胃肠减压，矫正水电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防止感染等手段，和当-部分病人可得到缓解。但应当认识到，肠梗阻的病理生理过程是不断变化的，单纯性肠梗阻有可能转化为绞窄性肠梗阻，因此要动态观察病情变化，及时发

6、现绞窄征象［1］。但在临床工作中，区别绞窄和非绞窄性肠梗阻有吋非常困难，很多存在绞窄的病人并不具备上述情况或其临床指标与单纯性肠梗阻病人差异无显著性，而且早期的胃肠减压，输液及抗生素治疗，可能会掩盖或减轻病人的症状。这提醒我们在临床工作中，对绞窄征象不明显的病人也不能放松警惕,究竟手术与否还要探究引起梗阻的原因和类型。❷老年人肠梗阻病因很多，但小肠梗阻以粘连扭伤、嵌顿疝多见。结肠梗阻以癌及乙状结肠扭转为多见。老年人长期便秘可引起粪块性肠梗阻。急性完全性机械性肠梗阻经胃肠减压等保守治疗若无改善多数应及时剖腹探查，非手术治疗不宜超过12小时。特别是绞窄性肠梗

7、阻，可有肠段缺血坏死，血管闭塞，延误手术处理在老年人中可导致水电解质酸碱平衡紊乱及重要器官功能衰竭等严重后果。老年病人合并性疾病较多，止确评估和处理老年肠梗阻病人术前合并有关疾病是治疗成功的重要环节。❷肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗两方面，但应强调的是非手术治疗与手术治疗两种方法不是对立的，是相互联系、相互补充、相互支持的。老年肠梗阻病人是选择非手术治疗还是手术治疗都非常棘手，老年肠梗阻病人手术风险比较大。因此，我们应考虑老年病人手术治疗安全渡过手术机会有多少。手术方式的选择是根治性、姑息性，还是分期。应强调的是必须根据病人的具体情况做到个体化选择

8、术式，治疗上既要重视肠梗阻的处理，乂要考虑全身情况的变化及合并性疾病的承受耐力；