急性心包炎患者的药物治疗分析

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1、急性心包炎患者的药物治疗分析摘要：目的：分析总结急性心包炎的药物治疗方法及疗效评价。方法：分析木院2013年1月-12月收治的32例急性心包炎的药物治疗情况,总结用药方法。结果：经过合理的药物治疗，全部患者症状得以改善，其中18例II级转为I级；12例III级转为II级;2例IV级转为III级。结论:心包炎是一种常见的心内科疾病，因此在临床上采取相应的对症治疗是成功治疗心包炎疾病的关键。急性心包炎的药物治疗效果较好，值得临床应用。关键词：急性心包炎；药物；治疗0引言急性心包炎是一种临床综合征，主要是由心包脏层和壁层急性炎症引发的。患者表现为

2、胸痛、呼吸困难、疲劳乏力等，心脏听诊有心包摩擦音,心电图检查出现一系列心电异常变化。该病的病因较多，有的是心包自身的疾病，有的是全身疾病引起的心包病变，因此急性心包炎的治疗需对原发疾病的病因进行治疗，同时解除和缓解心脏压塞和対症治疗。本文就32例心包炎患者的药物治疗总结分析如下：患者必须住院观察、卧床休息，胸痛时给予镇静药、阿司匹林、眄I味美辛（消炎痛），必要时可使用吗啡类药物1资料与方法1.1一般资料收集木院2013年1月-12月收治的急性心包炎患者32例，其中男17例，女15例，年龄在12〜76岁之间，病程为2~31个月。按照NYHA心

3、功能分级标准，心功能II级18例，III级12例，IV级2例。全部患者不同程度的胸痛。有的剧痛、刀割样痛，有的是钝痛或压迫样感。部分患者伴有呼吸困难，气急、心悸、胀痛、疲劳、食欲不佳。个别患者伴有水肿、颈动脉怒张等。1.2方法32例患者进行住院观察治疗。首先嘱咐患者卧床休息、同时给予阿司匹林、“引味美辛镇痛药物治疗。疼痛严重的患者给予吗啡类药物治疗。□引味美辛是消炎痛药物，口服首剂25—-50mg,一日三次，以后减量，每次25吨至疼痛缓解后可停笏。阿司匹林每次0.3—-0.6g,一口三次，必要可没隔4小时服用一次。对于疼痛严重无法忍受的患者

4、可给予吗啡类药物如杜冷丁。口服每次50〜lOOmgo极量:每次150mg,每B600mgo皮下注射或肌注：每次25〜lOOmg,极量：每次150mg,每日600吨。2次用药间隔不宜少于4小时。心包炎患者止痛的同时需进行病因治疗。风湿性心包炎采用糖皮质激素进行抗风湿治疗。口服泼尼松，每次15~20mg,每口2〜3次。2~3周取得满意疗效后后逐渐减量，总疗程6〜8周。结核性心包炎者，采用相应药物进行抗结核治疗。成人与其他抗结核药合用，按体重每日口服5mg/kg,最高0.3g；小儿按体重10—20mg/kg,每日不超过0.3g,顿服。2如果肌内注

5、射治疗剂量同上。重症病例需静脉滴注用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静滴，一口0.3-0.6g（注射多用于不能口服的患者）。抗结核治疗药物还有乙胺丁醇、利福平、链霉素等。急性心包压塞时，行心包穿刺抽液。心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施之一。1.3NYHA心功能分级标准I级：有心脏病，平日活动量不受限制。一般体力活动不会导致疲劳过度、心悸等。II级：有心脏病，体力活动轻度受限。一般体力活动引发过度疲劳、心悸等。III级：有心脏病，体力活动明显受限。小于一般体力活动就可引起过度疲劳、心悸等。IV级：患者不体力活动完全受限。无任何活

6、动时也出现心衰症状,活动后加重。2结果经过合理的药物治疗，全部患者症状得以改善，其屮18例II级转为I级；12例III级转为II级;2例IV级转为III级。3讨论心包炎是心内科一种常见的疾病之一，胸骨后、心前区疼痛是急性心包炎的主要特征。急性心包炎疼痛部位为胸骨后、心前区，疼痛主要出现在纤维蛋白渗出阶段。疼痛常因体位改变、深呼吸、咳嗽等等而加剧。当患者坐位或前倾位时疼痛减轻。因此心包炎患者治疗时需卧床休息，尽量不要活动，以减轻和缓解疼痛。眄I味美辛解热、缓解炎性疼痛作用明显，不宜与阿司匹林或莫他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用

7、明显增多,并可增加出血倾向。异册是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药。主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。该品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。泼尼松，中效肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。急性心包炎的实验室诊断有心电图、超声心动图检查、血液化验、心脏CT或心脏MR

8、。临床治疗前，需借助相应的诊断确诊心包炎的病因，方可对症诊疗。积极控制结核病和IIIV的流行能显著减少心包炎发病率；积极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎