弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值分析

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1、弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值分析【摘要】目的分析弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值。方法将本院2012年6月〜2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿,按照数字随机表分为两组，各39例。观察组采収弹性髓内钉治疗，对照组采取切开复位钢板固定，观察两组患儿治疗效果。结果观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%（P>0.05）,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为2.6%,对照组并发症发生率为17.9%,观察组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0・05）。结论弹性髓内钉操

2、作简单，损伤小，对治疗儿童长骨干骨折疗效显著，康复快，临床价值高，值得推广使用。【关键词】弹性髓内钉；儿童长骨干骨折；切开复位钢板长骨干骨折是儿童四肢常见骨折，多采用切开复位钢板内固定、石膏外固定等治疗方法，但损伤大，预后质量差等，影响了患儿以后的关节功能。为了保证患儿良好康复，作者以78例长骨干骨折患儿作为研究对象，分别给予弹性髓内钉治疗和切开复位钢板固定治疗，观察两种方法的治疗效果，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年6月〜2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿，符合长骨干骨折诊断标准。男48例，女30例；年龄4〜16岁，平均

3、年龄（7.5±1・5）岁；35例交通伤，24例跌倒伤，15例坠落伤，4例其他伤；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺梯骨干双骨折、胫骨干骨折等。按照数字随机表分为观察组和对照组，各39例。两组患儿的年龄、性别、致伤原因及骨折类型等资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2选取标准与长骨干骨折诊断标准相符；年龄在3〜16岁；无开放性骨折及神经血管损伤患者；患儿法定监护人均同意此次研究并签署同意书。1.3方法对照组采取切开复位钢板内固定治疗。给予患儿全麻，取侧卧位，作“I」形切口，游离骨折关节组织至骨面［1］。采取C型壁X线机对Bhlet角进行监测，骨折处

4、有较大面积缺损时，植入自体或同种异体骨，在载距突内打入螺钉增强固定的稳定性。患儿术后给予相应抗生素治疗，根据患儿骨折的实际情况进行石膏固定。观察组采取弹性髓内钉治疗。给予患儿全面，行仰卧位，采取牵引方法将骨折进行复位。复位后,常规消毒，以股骨干髓腔最狭窄处直径的40%作为弹性髓内钉的直径。股骨中上段骨折患儿在離骨、大腿相应部位作2.0cm纵形切口，在飾板合适部位开骨窗，将预弯钉成为C形，插入骨窗至骨折线。股骨下端如相同手法植入，骨折复位后，髓内钉均需过骨折线。钉头距离满足相应要求时，修剪钉尾，钉尾距骨窗6cm处,打入钉至皮质1cm处。分开钉头呈X形。股

5、骨下段骨折患儿在固定位置作5cm切口，暴露股骨近端，开二骨窗［2］,预弯钉呈C形植入至骨折复位，预弯钉S形钉头接触对侧皮质，旋转180。,与C形钉同一水平。术后采取石膏进行固定，并逐渐进行功能锻炼，随访9个月。1.4功能恢复标准优：无疼痛，关节可随意屈伸；良：间接性疼痛，关节屈曲在90°-120°；可：轻微疼痛，成角〈10。；差：活动障碍，存在畸形或内翻。1.5统计学方法文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗效果对比观察组：优15例，良18例，可4例,差2例，优

6、良率为94.9%；对照组：优14例，良16例，可6例，差3例，优良率为92.3%；两组之间对比无统计学意义（P>0.05）o1.2两组患儿手术情况、住院时间及骨折愈合时间对比观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）o1.3并发症观察组出现1例钉尾激惹反应，取出钉后消失，并发症发生率为2.6%；对照组3例皮肤浅表感染，3例钉尾激惹反应，1例骨折愈合时间延长，并发症发生率为17.9%。观察组不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论在儿童长骨干骨折治疗屮采取弹性髓内钉，对治疗患儿骨

7、折起到显著疗效。弹性髓内钉是根据儿童特点进行设计,髓内钉易于在髓腔内进行推进，弹性性质能够在长管骨髓腔中很好的适应。并且可避免应力刺激[3],提高生理应力的刺激，促进骨愈合，并提高了骨折愈合强度。另外，弹性髓内钉闭合复位，切口小，损伤小，能够避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等症状。在本组研究中，观察组采取弹性髓内钉治疗，对照组采取切开复位钢板固定，观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%,观察组手术时间、术屮出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组(P〈0.05)。可见，通过弹性髓内钉治疗小儿长骨干骨折疗效显著。在应用弹性髓内钉时，需要预防

8、并发症，在本组研究中，有1例患者出现钉尾刺激，在预防时，需要保证髓内钉适应股骨的生理护理，与其