弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折临床研究

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1、弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折临床研究摘要：目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床应用和疗效。方法：选取我院在2010年1月至2011年12月收治的儿童股骨干骨折患者50例，对所有患者均在有效复位后应用弹性髓内钉治疗。结果：对所有患者进行为期10〜18个月的随访，所有患者骨折均全部愈合，平均愈合时间为14.5周，且无感染、骨不连、膝关节僵硬等并发症发生，本组50例患者的优良率达100%o结论：应用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效确切，且具有操作简单、创伤小、恢复快，并发症少等特点，值得临床推广。关键词：弹性髓内钉；儿童；股骨干骨折儿童股骨干骨折是临床儿科常见的骨折

2、形式之一，由于儿童处在生长发育期，若治疗不当将会严重影响儿童的骨骼生长发育。临床中以往多采用手法复位、石膏固定以及牵引复位等方法治疗，但疗效较不理想，且常存在关节僵硬、畸形愈合等并发症，而近年来我院采用弹性髓内钉（ESIN）治疗儿童股骨干骨折疗效较为满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2011年12月收治的儿童股骨干骨折患者50例，其中男29例，女21例,年龄4〜15岁之间，平均年龄8.2岁。左侧受伤32例，右侧受伤18例；骨折部位：近侧骨折9例，中段骨折28例，远端骨折13例；骨折类型：横形骨折22例，短斜形骨折14例，短螺旋形骨折

3、10例，粉碎性骨折4例。致伤原因：车祸伤34例，坠落伤11例，压砸伤5例；其中4例患者为开放性骨折患者，且均为GustiloI型骨折；根据A0分型标准，A型14例，B型28例，C型8例。所有患者受伤至就诊时间最短为2h,最长为4d。1.2方法对所有患者均应用弹性髓内钉治疗。除4例开放性骨折患者行急诊手术外，其余患者均先行皮牵引4〜7d待肿胀消失后再行手术。根据患儿情况选用全麻或腰硬联合麻醉，取仰卧位于C型臂床上，常规消毒铺巾，在股骨内、外侧骼上作一长约2〜3cm小切口，钝性分离至骨膜，在股骨远端肪板近侧1.5〜2.0cm处，与骨质呈45。钻透骨皮质。选择直径合适的ES

4、IN（一般ESIN长度应用为不超过两侧干飾端长度），并在置入前预弯，一般弧度应为骨髓腔的3倍。将第一枚ESIN插入外課上方骨孔，并穿入远侧髓腔至骨折线水平地方，在C臂X线机的透视下旋转插入髓内钉并使骨折牵引复位，将第二枚ESIN通过骨折区域，针头与前一枚根钉处于同一水平上，并将其指向股骨颈，在C臂X线机的透视下满意后剪除针尾端的多余部分，并保留lcm以骨锂鏈钝残端，折弯后埋于皮下。1.3术后处理术后常规应用抗生素以防感染并常规换药，对W6岁的患儿以及稳定性骨折患儿给予皮肤牵引制动,对不稳定性骨折、体质较为肥胖以及＞6岁患儿给予单骯“人”字石膏托固定3〜4周。并定期复查

5、X线片检查骨折愈合情况以指导锻炼，一般术后8周可进行不负重站立、行走练习，8周后逐渐负重行走，术后6个月待骨折完全愈合后拔除弹性髓内钉。1・4疗效判定标准优：无疼痛和行走障碍，膝关节完全伸直，屈曲＞130°；良：无疼痛和行走障碍，膝关节伸直15°〜30°,屈曲120°〜130°；中：有轻度疼痛和行走障碍，膝关节伸直30°〜40°,屈曲90°〜120°；差：剧烈疼痛和明显行走障碍，膝关节伸直