弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折临床观察研究

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1、弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折临床观察研究李庆贵高越王欢(河北大学附属医院河北保定071000)【摘要】目的：研究ESIN固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效以及相关注意事项。方法：准备两根髓内钉，保证两根内钉具有相同的直径；随后对髓内钉进行预弯处理，使之成为拱形。对于远1/3骨折以及中段骨折，则可运用逆行的方法插入ESIN;对于近侧1/3的骨折，可以运用顺行的方法插入ESIN。结果：出血量最少为13ml,最多为32ml,平均为204ml；手术时间最短为35min,最长为68min,平均为436min；住院时间最短的为

2、4d,最长的为8d,平均为64do结论：ESIN固定治疗方法，具有操作简单、微创性、临床疗效良好、并发症较少以及不影响骨骺生长的优势，推广应用。【关键词】骨折；髓内钉；固定治疗【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0181-01股骨骨折是常见的儿童骨科疾病，钢板固定、石膏固定以及牵引治疗是治疗股骨骨折的常规手段，但是以上治疗方法存在着许多不足之处，如容易造成较大的创伤，或引起骨折畸形等[1];所以应当寻找更为有效的治疗方法，以便弥补以上常规治疗当中出现的不足。木文分析了

3、弹性髓内钉，即ESIN固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效，报告如下。1资料与方法11一般资料:木组研究共研究了45例患者，男31例，女14例；年龄最小的是4岁，年龄最大的是13岁，45例的平均年龄为63岁；骨折类型如下：11例为横形骨折，另有23例为斜形骨折，其余14例为粉碎骨折；在45例中，有5例存在颅脑损伤的合并症状，有9例存在肋骨骨折现象。12方法:对45例进行X线检查之后，根据检查结果进行对成治疗。首先，要准备两根髓内钉，保证两根内钉具奋相同的直径；随后对髓内钉进行预弯处理，使之成为拱形。在固定手术过程中，采用

4、仰卧位，同吋为了避免儿童的生殖器以及头颈受到损伤，则应采用铅帽以及铅衣等进行保护。对于远1/3骨折以及中段骨折，则可以运用逆行的方法插入ESIN;根据骨折情况在外侧髁以及股骨内侧部位作手术切口，进行骨锥开髓。开髓之后在外髁上方插入一根ESIN,当骨折线与远侧髓腔均得到固定吋，可以对骨折端进行复位处理。在近侧髓腔当中插入髓内钉，当到达骨骺下方吋，开始旋转髓内钉，开始进行闭合复位。初次复位之后,按照以上方法将ESIN插入到上髁开口部位，将约1厘米长的钉尾保留下来，将多余的钉尾剪短。对于近侧1/3的骨折，可以运用顺行的方法

5、插入ESIN，•其具体固定技术与上述逆行插入方法相同。完成固定手术之后，要抬高患肢，并适量运用抗菌药物进行治疗，以便对抗切口感染现象。2结果在为45例骨折儿童进行手术的过程中，出血量最少为13ml，最多为32ml，平均为204ml；手术吋间最短为35min,最长的为68min,平均为436min；住院吋间最短的为4d,最长的为8d,平均为64d。随访吋间在半年至一年半之间，随访中发现，105d之后，所有骨折儿童均可以下地进行完全负重，其中有1例出现了针尾刺激症，其余44例无明显不良反应。3讨论在对儿童股骨干骨折进行治

6、疗吋，可供选择的方法较多，近年来，ESIN的应用有效改善了此类骨折的治疗效果；运用ESIN进行固定治疗具有以下优势。第一，在进行手术的过程当中，通常不需要将骨折端切开；如果在治疗当中出现了复位失败现象，只需要作一微小手术切口即可，因此运用ESIN进行固定不会破坏骨折端当中正常的血液供应，骨折端愈合的速度得以加快，冋吋不会留下明显的瘢痕。第二，ESIN能够避开骺板进行内固定，因此不会对骨质的正常进程造成影响。第三，完成手术之后，骨骼功能恢复速度相对较快，无需长时间住院治疗；同吋，不需要对患肢进行长时间的外固定，奋效预防

7、了肌肉萎缩以及关节僵硬等影响健康的并发症［2］。第四，当患者的骨折端实现愈合之后，无需进行复杂的操作便可以取出股骨当中的固定物，对于改善预后有着重要的作用。在本组45例患者中，住院吋间最短的为4d，最长仅为8d;105d之后，所有骨折儿童均可以下地进行完全负重;骨折端实现愈合所需的时间较短，证实了以上观点。因此，笔者建议应用ESIN对儿童股骨干骨折进行治疗。ESIN固定在治疗股骨骨折方面，能够发挥重要作用；但为了保证临床疗效,首先应注意掌控好手术固定的禁忌症以及适应症。如年龄在4岁以下，后髋牵引以及石膏固是理想的治疗

8、方法，因为此年龄段骨骼具冇较强的塑性能力，容易实现愈合；如年龄在14岁以上，则不宜使用ESIN进行治疗，以避免出现骨折二次移位以及内钉成角现象，对固定效果造成不良影响。对此，如需采用ESIN治疗骨折，则应保证患儿的年龄在4岁至14岁之间。在骨折类型方面,Gustilo-Anderson开放骨折以及病理骨折据不能采用ESIN进行固定治疗。其次，还