医学护理操作及应急预案

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1、气管切开术后护理1每6小时气囊充气放气一次。2每天更换气管垫一次，局部常规安尔碘消毒，随脏随换。3每天早班更换吸痰盘。4每天更换器官约物滴入和湿化液注射器。5每2小吋吸痰一次，必要吋随吋吸痰：a拍背后充分吸痰，先吸口鼻腔后吸气管。b吸痰前若痰液粘稠应先用生理盐水适量湿化气道.ICU应急预案（-）加强科室护理人员的业务培训，提高没人的以及抢救能力。（二）根据人员的业务能力合理搭配人员，保证每班的护理力量。（三）每天没有护理备班，临时抢救人员不足时，请护理二线帮助,大抢救时备班加班。（四）节假日做到弹性排班，加强护理力量，保障抢救工作的顺利进行。接受患者准备1、床位准备：铺好麻醉床，准备好

2、床头卡，必要时用紫外线消毒半小时。2、仪器准备：呼吸机：管道连接，调试参数。临护仪：检查程序。其他仪器设备：微量泵，起搏器，负压吸引器，中心供氧，胃肠减压,简易呼吸器。3、器械准备：气管切开，各种穿刺包，血压计，听诊器等4、物品准备：无菌物品：吸痰管，手套，注射器，输液器，三通管,引流袋。一般物品：约束带，测定中心静脉压装置，手电筒，各种记录等。5、液体及药品准备：液体、药品，心脏手术常规肝素稀释液。静脉管道的常规护理程序1•保证静脉管道的通畅，按要求输入液体量。2•液体标签上标明病人的床号、姓名，及配制液体内的名称、剂量、浓度。3•若发现输液管道不通畅时，应考虑以下因素：①栓堵②管道

3、扭曲③卡口关闭④三道方向错误⑤抽无回血，疑有管道脱出4.疑有管路堵塞时，应使用注射器抽吸回液，切忌冲、挤管路。5.用深静脉贴膜覆盖穿刺点，覆盖前行碘伏消毒，要求每日早晨更换一次。6.注意固定好穿刺管，搬动病人是避免管道松脱、针头脱出。7•每日更换所有输液管道及三通，并记录在记录单上。&病情平稳后，静尿管道应在72小时之内拔出，防止感染，小儿因病情需要可和对延长，超过1周应重新穿刺。接受患者程序患者入住1CU2名ICU护士接患者一人接人工呼吸机，一人接心电监护仪。1名护士接患者，首先接人工呼吸机，其次接心电监护仪。接呼吸机，观察胸廓运动，固定气管插管，并记下刻度。连接临护仪，显示ECGH

4、RNIBP连接LAPARTCVP连接起搏器接输液泵观察神态、瞳孔听诊双肺呼吸音测休温约朿四肢麻醉员详细交接病情，用药用血等情况采取血、尿标本连接管道，妥善固定密切观察病情，做各种记录卫生间内环境消毒制度1.严格遵守隔离消毒制度，每周规定卫生日，进行彻底清扫，并有记录。2.定吋通风换气做到空气消毒。3.拖布、抹布标记明确，用后置于500mg/l的含氯消毒剂中浸泡消毒10分钟，清水冲净，悬挂晾干。4.格扌当、墙壁等每周用500mg/l的含氯消毒擦拭物体表而1-2次，当被特殊病原体污染时，可用2000-5000mg/l的含氯消毒剂擦拭。5•地面采用湿式清扫，每周拖地1・2次，当收到液体、血液

5、污染吋可用500mg/l的含氯消毒剂及时擦拭地面、墙而，当受到特殊病原体污染时，及时用2000-5000mg/l的含氯消毒剂拖地或喷洒地面、墙而。郑州市骨科医院2012.6病人发生冲动伤人或毁物时的预案一、要及吋发现病人冲动行为的先兆表现给予适当的引导与干预措施。二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同吋注意保护病人。四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一）动、静脉置管

6、前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。（二）妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。（三）无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（四）需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五）指导病人止确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。（六）对小儿、有精神症状、在意识障碍的病人使用约束带约束双手,以防止自行拽管。（七）注意观察穿刺部位，及吋发现置管移位。（八）有条件者，应严密监测动脉波形及数据变化，及时发现置管脱出。二、应急处理措施（-）一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。（二）按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者

7、，宜加压包扎穿刺部位15——20分钟，观察局部无渗血，血肿后松解。（三）必要时重新置管。（四）整理床单位，安抚病人。（五）做好记录重症医学科应急预案1、病人发生冲动伤人或毁物行为吋的预案。2、触电的应急预案。3、动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施。4、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案。5、护患争议应急处理预案。6、患者出现精神症状的应急预案。7、患者发生输血反应时的应急程序。8、患者发生误吸的应急预案。9、监护室突遇断电的应急预案。10•气