应急预案及护理流程

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1、应急预案及护理流程【应急预案】1・发生气管插管导管滑脱时，应立即清理呼吸道，同时通知医生，配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。给予鼻导管氧气吸入。2.抢救车推至床旁，实施抢救。3•据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。4.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。5•密切观察患者病情变化。6•有效约束患者。7•做好护理记录。8•填写导管脱滑發记表，上报护理部。[【应急预案】1・发生中心静脉/深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。2•对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时，应立即予以处理。4•密切观察患者病情变化。5

2、•据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。6.做好护理记录。7•填写导管脱滑登记表，上报护理部。【护理流程】【应急预案】1・标本采集应严格遵守标准操作规。2.标本采集前认真查对医嘱，如有疑问询问清楚后再执行。3•标本采集前准确识别患者身份，至少采用两种以上确认患者身份的方法。4•标木采集过程中观察患者病情，发现异常及时通知医生，做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，备好各种抢救药品及物品。5•遵医嘱给予对症处理，配合医生查找原因，及时处理，做好抢救记录，设专人护理。6.做好记录。7•如发生严重意外，在积极处理的同时，上报护理部。【护理流程】【应急预案】1•立即用气管钳

3、撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2•当患者切开时间较长（一般超过一周），窦道形成时应重新置入套管,给予氧气吸入。3•当气管切开较短时可视病情进行气管插管，同时配合专业医师进行重新置入套管。4•气管套管重新置管完毕后，清理气道分泌物，保持呼吸道通畅。5•密切观察气管切开处有无渗血，皮下气肿。6•其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，密切观察病情变化。7.做好护理记录。8.填写导管滑脱登记表，上报护理部。【护理流程】【应急预案】1•患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医牛和护士长。2•对患者情况作初步判断，测量血压、心率、呼吸判断患者

4、意识等。2.陕生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5•遵医嘱行必要的检查和治疗。6•向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。6.及吋通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。8•认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。【应急预案】1•患者发生化疗药外渗时，立即停止化疗药物注入，回抽漏于皮下的药液，然后保留针头接注射器。及时通知主管医生及病房护士长2•由保留针头处注入相应细胞毒性药物拮抗剂后拔除针头，再次于局部皮下注入拮抗剂。3.若外渗药物无相应拮抗剂，可用2%

5、利多卡因+地塞米松5mg作局部封闭。4.抬高患肢48~72h。5•根据化疗药物的性质给予冷、热敷或湿敷，并可配以理疗。6.加强交接班，观察疗效并记录。【护理流程】【应急预案】1•首选中心静脉给药途径。2•评估患者穿刺部位皮肤情况、血管弹性及肢体活动度，尽量选择粗直，弹性好易于固定的血管。3•严格执行无菌操作原则，一次性穿刺成功，确认无误后方可输入。4•充分了解药物的性质、副作用，在输注过程中避免与其他药物同时输注，注意配伍禁忌。5•在输入同时，可预防性应用喜疗妥外敷，将3・5ml的乳膏涂在患处并轻轻按摩，1・2次/H,如有需要可遵医嘱增加剂量。喜疗妥应避免直接涂

6、于穿刺点处。6•在输注过程中，加强有效巡视，做好患者的健康教育。7•停止输注，需用>；20ml生理盐水冲腔，减少残留液体对血管的刺激。6.当患者出现静脉炎症状时，及时评估给予处理，更换穿刺部位，遵医嘱给予处理。7.出现静脉炎时应组织科内讨论，查找分析原因，并积极主动上报护理部。【应急预案】1・临床用药应严格遵守标准操作规程，确保用药安全。2.临床用药过程屮密切观察患者病情，发现异常及时通知医生。3.出现用药错误后，立即停止用药，遵医嘱给予对症处理，配合医生查找原因，及时处理，做好抢救记录，设专人护理。4•连接心电监护，密切监测生命体征、意识、瞳孔，准确记录出

7、入量，如发牛病情变化，立即通知医牛。5•做好患者重症记录。6.如发生用药错误，在积极处理的同时，上报护理部。【护理流程】【应急预案】1•患者发牛急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半坐位。告知家属通知值班医师。2.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。3.吸氧，根据病情调整吸氧量。4.建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。5•雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。6.必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工机械通气。7.做好心理护理，关心安慰患者。&密切观察病情变化，严格记录出入量。8.熟练掌握呼吸机的性能和操作

8、规程。9.认真做好护理记