a寄生虫学第九讲(棘球、裂头)

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1、细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus教学要求1.掌握棘球蚴的形态特点2.掌握棘球蚴的致病机理3.了解成虫形态、生活史、诊断、流行及防治原则。简介细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。细粒棘球绦虫形态成虫长2-7mm，为最小的绦虫头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官链体有幼节、成节和孕节各一节

2、；孕节内子宫含虫卵100-1500个成虫头节细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫形态虫卵呈球形；直径平均34µm；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；内含六钩蚴有3对小钩。细粒棘球绦虫形态棘球蚴（包虫）圆形囊状体大小依寄生部位与时间结构囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞）囊液与棘球蚴砂原头蚴育囊子囊成虫（小肠）孕节(虫卵)(粪)六钩蚴（小肠）棘球蚴（组织）（犬、狼等）（人、草食动物）中间宿主终宿主虫卵经口感染经口细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史人体的棘球蚴感染人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主虫

3、卵是感染人体的阶段棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等细粒棘球绦虫生活史生活史特点成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内虫卵是感染人体的阶段经口感染棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏棘球蚴在人体的寄生部位肝肺腹腔69.9%19.3%3%原发在肝向其它部位转移：5.3%脑脾盆腔肾胸腔骨肌肉胆囊子宫0.4%0.4%0.3%0.3%0.2%0.2%0.1%0.1%0.1%细粒棘球绦虫的致病致病虫期：棘球蚴（包虫）临床引起棘球蚴病（包虫病）棘球蚴在组织内

4、寄生所致的局部压迫及刺激临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等胸部X光片肝部B超检查肝部CT检查脑CT检查腹腔包虫手术前后肝包虫和眼包虫病人细粒棘球绦虫的致病棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克包虫病的诊断病史免疫学检查辅助检查X线检查（肺、骨包虫病）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）禁忌做棘球

5、蚴囊肿穿刺腹腔多发包虫病流行1.分布：世界各大洲牧区我国主要流行于西北广大农牧区23个省、市、区证实当地有感染的病人2.遗传株系：⑴森林型：北方株，主要在犬、狼和鹿之间形成野生动物循环⑵畜牧型：欧洲株，主要以犬和偶蹄类家畜之间循环为特点我国：绵羊/犬循环，其次牦牛/犬循环包虫病的世界地理分布西北五省流行区人、畜的感染率：人羊家犬0.6-4.5%3.3-9.0%7-71%流行因素⑴虫卵对环境的严重污染牧区犬感染通常较严重虫卵对外界理化因子的抵抗力较强⑵人与家畜和环境的密切接触家犬——人成人的生产活动饮食⑶病畜内脏喂狗或乱扔⑷社会

6、经济发展、交往的增多草原牧场上的牧民、犬、羊包虫病防治防治原则1.加强宣传，杜绝虫卵感染2.结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场和个体屠户的检疫，及时处理病畜内脏3.加强家犬、牧犬管理，定期驱虫4.人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni简介曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，属假叶目，裂头科，成虫主要寄生在猫科和犬科动物小肠。但中绦期裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。曼氏迭宫绦虫形态成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸

7、槽链体节片约1000节子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲虫卵：（52-76╳31-44µm）浅灰褐色椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，卵内含卵细胞裂头蚴：白色，长带状，约300╳0.7mm基本生活史过程成虫虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴裂头蚴(猫、犬)水(剑水蚤)蛙(蛇、鸟、猪等)曼氏迭宫绦虫生活史（小肠）（粪）（水）(转续宿主）人曼氏迭宫绦虫生活史人体曼氏迭宫绦虫感染成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生感染方式：喝生水误食水蚤内原尾蚴生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入

8、致病成虫偶尔寄生于人体，一般无明显症状，可因刺激引起腹部不适、微痛、恶心呕吐等轻微症状，驱虫后消失裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，多见，危害较成虫大的多常见寄生部位是：眼睑部、四肢、躯体、皮下、口腔颌面部和内脏患部可形成嗜酸性肉芽肿囊包、局部肿胀，或脓肿。曼氏迭宫绦虫的致病