亲缘单倍体非体外去T细胞外周血造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特征及治疗

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1、中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名Allo-HSCTAllogeneticHaematopoieticstemcellTransplantation异基因造血干细胞移植ALLAcutelymphoblasticleukemia急性淋巴细胞性白血病AMLAcutemyelogenousleukemia急性髓系白血病ATGAnti-humanGlobulin抗人胸腺细胞免疫球蛋白BuBusulphan马利兰CsACyclosporineA环孑包素ACTX/CYCyclophosphamide环磷酰胺CMLChronicgran

2、ulocyticleukemia慢性粒细胞性口血病EOHCEarlyonsethemorrhagiccystitis早发性出血性膀胱炎GVHDGraftVersusHostDisease移植物抗宿主病GVLGraft-versus-leukemia植干细胞移植物抗白血病HCHemorrhagiccystitis出血性膀胱炎HLAHumanleukocyteantigens人类白细胞抗原LOHCLateonsethemorrhagiccystitis迟发性出血性膀胱炎MDSMyelodysplasticsyndrome骨髓增生异常综

3、合征PSCTPeripheralBloodStemCelltransplantation外周血干细胞移植RHNT-PSCTRelatedHLAhaploidenticalnonTcell-depletedinvitroperipheralbloodhematopoieticstemcelltansplantation亲缘间HLA单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植摘要1ABSTRACT2前言3内容与方法41•研究对象41・1纳入标准与排出标准41.2-般资料41・3疾病类型41.4干细胞来源及HLA配型41・5预处理方案4

4、1・6干细胞的动员、采集和冋输51・7移植前准备及移植前支持治疗51・8造血功能重建的标准及干细胞植入的判断51.9GVHD的诊断和预防61.10HC的诊断，分级、分度和分型71.11HC的预防和治疗71・12病原学的检测82•研究方法83•统计学的处理8结果9讨论14小结18致谢19参考文献20综述26攻读硕士学位期间发表的学术论文34导师评阅表35亲缘HLA单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植后岀血性膀胱炎的临床特征及治疗研究生：王一淳导师：江明教授/主任医师目的：探讨亲缘HLA单倍体相合非体外去T细胞外周血造血干细胞

5、移植（RHNT・PSCT）后出血性膀胱炎（HC）的临床特征、危险因素及其治疗策略。方法：选取2004年1月至2012年12月釆用我们设计的RHNT-PSCT移植模式进行移植的105例患者，分析了移植术后HC发病率、分级等临床特征及治疗效果，并与同期行同胞HLA全相合非体外去T细胞外周血造血干细胞移植（MSNT・PSCT）的112例患者进行了比较。结果：RHNT-PSCT（RH组）105例患者中，41例发生HC,180天累积发生率39.05%,发病率明显高于MSNT-PSCT（MS组）（17.86%,PV0.05）。其中轻度HC有3

6、1例占75.6%,重度HC有10例占24.6%,RH组重度的发病率与MS组无统计学差界。RH组HC中位发病时间32（2〜50）天，中位持续时间25（6〜116）天，均与MS组无统计学差异。RH组HC治疗总体有效率为100%,完全缓解率（CR率）为95」％,MS组治疗有效率和CR率均为100%,两组总体CR率无统计学差异。两组间，轻度和重度HC—线治疗差异无统计学意义（P=0.063、P=0.623）。RH组一线治疗对重度HC效果欠佳，三线激素治疗对部分重度HC的治疗有效率为100%o单因素分析发现年龄W25岁、疾病高危、HLA单倍

7、体移植、预处理方案为HC发病的高危因素。多因素分析发现HLA单倍体移植为HC发生的独立危险因素。结论：应用我们的RHNT-PSCT后HC的总体发生率明显高于MSNT-PSCT,而严重程度、发病时间及持续时间相似，治疗的总体有效率高且分层治疗效果明显，HLA单倍体移植是HC发生的独立危险因素。关键词：膀胱炎，出血性，造血干细胞移植，单倍体相合，发病率ClinicalfeaturesandtreatmentabouthemorrhagiccystitisinrelatednonTcell-depletedinvitroperipher

8、albloodhematopoieticstemcelltansplantationPostgraduate:WangYichunSupervisor:Prof.JiangMingAbstractObjective:Toanalyzetheclin