HPV_DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的临床评价_JASMAMALLY

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1、HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的临床评价ClinicalEvaluationofHPVDNATestCombinedwithLiquidbasedCytologyintheDiagnosisofCervicalDisease作者姓名：JASMAMALLY专业：妇产科学硏究方向：妇科肿瘤指导教师：岳瑛教授培养单位:白求恩第一医院2013年3月HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的临床评价ClinicalEvaluationofHPVDNATestCombinedwithLiquidbasedCytologyintheDiagnosis

2、ofCervicalDisease作者姓名：JASMAMALLY专业名称：妇产科学指导教师：岳瑛教授学位类别：医学硕士答辩日期齐：月曰未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人,均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过

3、的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：JA4SUA*KAAUuV2013年X”月WB中文摘要宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，99.7%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，同时HPV感染也是最常见的全世界广泛存在的性传播疾病。检测HPV的方法有很多，而进一步相关硏究主要着重于筛查宫颈病变的敏感性HPV感染引发的病变被认为是由感染的基底层细胞增殖而来，主要局限于基底细胞的复层上皮，在微小皮损或性交后，病毒更通过受损的上皮屏障侵入该层细胞。大部分HPV感染

4、的年轻女性可在年后自愈。但一些高危型HPV感染可在10-15年内进展为浸润性宫颈癌。宫颈癌是世界女性恶性肿瘤的第二大死因，HPV感染造成巨大的健康压力。标准化的预防措施的建立几乎可以完全阻止宫颈癌的进展。经过确认可有性接触传播的HPV有40余种，均为DNA病毒，该病毒以机体复层鱗状上皮为靶向，同时也侵犯宫颈颗粒细胞上皮。HPV主要通过密切性接触传播。多数HPV感染可不经治疗而自愈，并且再感染几率降低，其原因不排除机体自身免疫力提高所致。经数月或数年的HPV感染后，可出现临床能够检测出的鱗状上皮病变。HPV感染人体后可将正常细胞转变为非正常细胞。通常情况下，

5、机体可抵抗HPV病毒的感染，消灭被感染的细胞，但当机体不能起到防御作用时，将出现肉眼可见的生殖器病变如生殖器疣或宫颈上皮病变。HPV感染是世界上最常见的性传播疾病，但仅有少数预防措施可用。使用适当的预防措施，可有效降低HPV相关性感染的发生率。最近，认为疫苗的使用，以及避孕套和杀微生物剂的应用有助于阻止感染的传播。现有两种疫苗被认为可以有效预防HPV-16及18型感染，即由GlaxoSmithKine标记的GARDASIL和Cervarixo通常，这些疫苗仅在初次性生活前接种有效，对已感染HPV的妇女收效甚微，该种疫苗最佳的给药方式为半年内三次给药。此疫苗

6、同样适用于男男性交传播者及免疫功能不全者。尽管HPV感染广泛，但定期筛查宫颈病变有助于早期诊断和宫颈癌的预防。各种预防措施都需从获得最佳的宫颈细胞学资料开始，如样本采集需要避开月经期，至少从月经干净后第5日开始；取样后需嘱病人禁止性生活、冲洗、使用卫生棉棒、置入阴道内装置、药品及避孕药。宫颈细胞学取样主要分为两种：较传统的方法是用一种为将木质压舌板置于宫颈外口处旋转两周，应避免过度的粘膜出血。宫颈内膜取样是用宫颈刷旋转180度，将取样组织放入玻片上，并放入细胞固定液中固定。另一种方法为液基细胞法。具体方法如下，将宫颈刷置入宫颈管内旋转2・4周后，样本将转移

7、至液体培养基。目前有两家公司的产品:Thin-Prep(HologicCorp)和Sure-Path(BD-TriPathlmagning)o液基细胞法的主要优势是培养基可保持细胞原样保存，以利于应用杂交捕获二代技术检测HPV-DNAoBethesda系统同样提供详细的关于宫颈细胞异常患者的治疗指南。约30%宫颈细胞学诊断为ASC-US的患者发现患有CIN。因此，建议进行HPV・DNA检测明确是否存在高危型HPV类型。阴道镜检查中，LSIL被认为与轻度不典型增生或CINI有关，并可进展为更重的病变。如病变持续存在或进展，建议连续进行细胞学及阴道镜检查以密切

8、随访。在阴道镜活检中发现，HSIL与中至重度不典型增生密切相关，并