tct诊断宫颈疾病1100例分析

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1、TCT诊断宫颈疾病1100例分析宫颈疾病的早期诊断对宫颈疾病的治疗和预后具有十分重要意义。我站在妇科普查中开展液基薄层细胞检测（TCT），以期对宫颈疾病的早期诊断提供帮助。一、资料与方法1.一般资料2008年10月—2009年3月来站普查的已婚妇女行TCT检测1100例，年龄25—55岁。主诉白带增多782例，下腹坠胀或腰骶疼痛103例，接触性出血56例，激光和LeeP术后复查120例，无症状39例。2.TCT检测的适应症有性生活的女性都可进行TCT检测，重点是高危人群：性生活过早（指18岁即有性生活）的妇女；早婚早育者；本人或丈夫有多个

2、性伴侣者；患有宫颈慢性疾病者：如宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、宫颈撕裂等；有性传播疾病的妇女；吸烟或过度饮酒的妇女；从未做过防癌检查的妇女。3.TCT检查的方法避开经期，检查前24小时禁性生活，禁止阴道冲洗、上药，急性炎性治疗后再检查。检查时取膀胱截石位，充分暴露宫颈，分泌物较多时，用棉签轻轻粘去，首先肉眼观察宫颈有无糜烂、出血、白斑、赘生物等，再将宫颈刷的尖端放入颈管内，保证宫颈刷对所取部位有一定压力，逆时针方向旋转5—7圈，取下宫颈刷放入特制的细胞保存液中，填好申请单后送检。———————————————————湖北省潜江市计划生育服务站（

3、潜江，433100）办君丽电话号码131143396794.诊断标准采用TBS分类法（1）良性细胞学改变①感染：原虫；细菌；真菌；病毒。②反应性细胞学改变。（2）鳞状上皮细胞异常①不典型鳞状细胞：包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC—US）和不典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变（ASC—H）。②鳞状上皮内低度病变（LSIL）。③鳞状上皮内高度病变（HSIL）。④鳞状上皮癌（SCC）。二、结果行TCT检测1100例，炎症反应性改变1036例，ASC—US42例，LSIL18例，HSIL4例，其中4例HSIL经阴道镜取活检诊断为宫颈

4、癌。三、讨论近年来，宫颈癌的发病率有所增高，且有低龄化趋势，宫颈癌的早期在外观上很难与炎症相鉴别。本组病例中，1例38岁患者，妇查时宫颈仅轻度糜烂，行TCT检测报告为HSIL，经活检诊断为原位癌累及腺体。因此，对宫颈光滑或轻度糜烂不能忽视，有症状者及时进行TCT检测，早期发现宫颈疾病，使患者得到早期治疗的机会，无症状者也应1—2年检查一次，能够及时了解自己宫颈是否存在异常及病变的程度，便于临床医生根据个人具体情况提供治疗措施和指导意见，对已经存在宫颈病变的妇女，更需要进行TCT检测，明确病变情况，采取相应手段，阻断宫颈病变向宫颈癌转变。T

5、CT是目前国际上最先进的宫颈癌细胞检测技术，它采用液基薄层细胞检测系统，从宫颈细胞形态着手，检查宫颈细胞的病变情况，并进行细胞学分类诊断，与传统宫颈刮片检查相比明显提高了标本的满意度及异常细胞的检出率。传统的宫颈刮片（巴氏涂片）单次采集的细胞少，血、粘液及细胞重叠堆积，界线不清，很难分辨单个细胞的形态，且人工涂片只有采集细胞总量的20%，极易造成漏诊。TCT单次采集的细胞非常多，机器自动甩片，涂片达采集细胞总量的100%，细胞单层均匀分布，形态清晰，利于观察，一次取样可多次重复制片并可供作HPVDNA检测和自动阅片，对宫颈癌细胞的检出率达

6、100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染等。本组资料中，4例HSIL均经活检确认为宫颈癌。宫颈癌的发生至少需要5—15年的时间，在这段时间内，只要定期普查，积极治疗宫颈疾病，完全可以杜绝宫颈病变发展到癌。目前宫颈疾病筛查分三个阶梯：细胞学（HPV）→阴道镜→组织学（病理学）。TCT是筛查宫颈癌的基本手段，它无创伤性，准确性高，在妇科普查中开展TCT对诊断宫颈疾病有重要价值。参考文献1.王世阆.子宫颈上皮内瘤变.实用妇产科杂志，2001，12（2）：65～67.2.乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2003：409～414.