tct联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用

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1、TCT联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用【】目的：探讨TCT联合阴道镜检查对宫颈疾病早期筛查的临床应用价值。方法：选择我院2009年10月至2010年3月收集的妇科门诊宫颈病变患者132例进行宫颈病变筛查，其中实验组67例进行TCT联合阴道镜活检，对照组65例直接进行阴道镜下活检。诊断为标准最终以病理组织为准，比较两组间差异。结果：实验组阳性诊断52例，总阳性检出率为77.61%（52/67），对照组阳性诊断29例，总阳性检出率为44.62%（29/65）；两组对比差异性有显著（χ2=17.2，P＜0.05）。结论：

2、液基细胞学联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率，对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断和筛查具有重要价值，是临床进行宫颈病变普查的好方法。　　【关键词】液基细胞学；阴道镜检查；宫颈疾病；早期筛查；临床应用　　　　近年来，宫颈病变的发病率越来越高，已成为女性生殖道最常见的疾患之一，其进一步发展将会导致子宫颈癌。对于宫颈疾病早期诊断和检查，一直是人们长期探索的问题。而液基薄层细胞(thinprepcytologictest,TCT)是先进、无创的细胞学检查方法，现已被越来越广泛地应用于宫颈细胞学筛查中，与传统的宫颈刮片巴氏涂片

3、检查相比，其优点是方便、无创、准确、快速,为宫颈疾病的预防、早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据[1]。我院2009年10月至2010年3月采用最新的液基薄层细胞学技术进行宫颈病变的普查，取得了令人满意的治疗效果，现将治疗结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院2009年10月至2010年3月收集的妇科门诊宫颈病变患者132例进行宫颈病变筛查，年龄25～60岁，平均37.1±4.7岁。将132例患者分为实验组67例采用TCT检查联合阴道镜活检，对照组65例直接采用阴道镜检查活检。所有患者均有不同程度的宫颈糜烂、

4、白带增多或性交出血等临床表现。　　1.2方法　　1.2.1TCT检查所有患者行TCT检查进行初步筛查，按照TBS分类系统进行细胞学诊断，在显微镜下阅片。　　1.2.2阴道镜检查将行TCT检查的可疑病例进行阴道镜检查，采用BX-8100型电子阴道镜，检查方法如下：用窥阴器暴露子宫颈，用棉球轻轻擦去宫颈分泌物，将阴道镜距外阴部约5cm，调好焦距；用棉棒蘸3%醋酸水溶液涂于子宫颈口及子宫颈阴道部以清除观察病变。用绿色镜观察血管形态，碘溶液涂宫颈检查宫颈是否着色,并在碘不着色区取组织活检。分别将涂醋酸前后及碘试验图像存入电脑,同时在

5、其监视下对高危异常图像处进行多点活检。如图像不典型者进行宫颈3、6、9、12点活检送病理。将检查结果按TBS分类法进行临床诊断分型。　　1.3诊断标准采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统进行细胞学诊断。TBS诊断为LSIL即CINI；HSIL包括CINII和CINIII，细胞学阳性诊断包括不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)和以上病变；阴道镜诊断采用RCI评分，RCI<2分为正常，3~4分为CINⅠ级，3~5分为CINII级，6~8分为CINIII级[1]。　　1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计

6、量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行ｘ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果与分析　　2.1液基细胞学与阴道镜下活检结果比较　　表1实验组液基细胞学与阴道镜下活检结果比较　　2.2阴道镜检出情况与阴道镜下活检结果比较　　表2对照组阴道镜下活检与病理学组织结果比较　　2.3两组比较实验组阳性诊断52例，总阳性检出率为77.61%（52/67），对照组阳性诊断29例，总阳性检出率为44.62%（29/65）；两组对比差异性有显著（χ2=17.2，P<0.05）。　　3讨论　　宫颈病是指发生在

7、宫颈区域的严重危害女性健康的一种疾病，其最严重的情况是子宫颈癌。目前，宫颈癌患病率居我国妇科恶性肿瘤首位，其发病率逐年提高并趋向于年轻化[2]。传统巴氏涂片对诊断宫颈癌的敏感性低，但假阴性率高，不能适应筛查的需要，在有些情况下，有可能会造成误诊。TCT应用于宫颈癌筛查改变了传统操作方法：涂片质量差、不均匀、过厚、炎细胞遮盖了不正常细胞的缺点。采用TCT法明显提高涂片质量及异常细胞检出率，降低了假阴性率，提高了细胞学对癌及癌前病变诊断的准确性[3]。本研究显示，TCT联合阴道镜检查宫颈疾病早期筛查总阳性检出率为77.61%（5

8、2/67）明显高于直接采用阴道镜检查的44.62%（29/65），证明两者联合效果明显好于单一阴道镜检查。因此，TCT联合阴道镜是一种值得临床用于早期宫颈病变的诊断方法。