首诊负责制度与医师查房制度

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1、首诊负责制度与医师查房制度　　　　首诊负责制度　　　　1.患者首先就诊的科室为首诊科室接诊医师为首诊医师须及时对患者进行必要的检查做出初步诊断与处理并认真书写病历　　　　2.诊断为非本科疾患及时转至其他科室诊疗若属危重抢救患者首诊医师必须及时抢救患者同时向上级医师汇报坚决杜绝科室间、医师间推诿患者　　　　3.被邀会诊的科室医师须按时会诊执行医院会诊制度会诊意见必须向邀请科室医师书面交待　　　　4.首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意被邀科室须由主治医师以上人员参加会诊　　　　5.两

2、个科室的医师会诊意见不一致时须分别请示本科上级医师直至本科主任若双方仍不能达成一致意见由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决不得推诿　　　　6.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救在未明确由一科室主管之前除首诊科室负责诊治外所有的有关科室须执行危重患者抢救制度协同抢救不得推诿不得擅自离去各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录　　　　7.首诊医师对需要紧急抢救的患者须先抢救同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机　　　　8.首诊医师抢救急、危、重症患者在病

3、情稳定之前不得转院因医院病床、设备和技术条件所限需由主治医师以上人员亲自察看病情决定是否可以转院对需要转院而病情允许转院的患者须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排　　　　9.首诊医师应当对患者的去向或转归进行登记备查　　　　10.凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者要追究首诊医师、当事人和科室的责任　　　　医师查房制度　　　　1.科主任、主任医师或主治医师查房应当有住院医师、护士长和有关人员参加科主

4、任、主任医师每周查房12次主治医师每日查房l次查房一般在上午进行住院医师对所管患者每日至少查房2次　　　　2.对危重患者住院医师应当随时观察病情变化并及时处理必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者　　　　3.查房前医护人员要做好准备工作如病历、X光片各项有关检查报告及所需用的检查器材等查房时要自上而下逐级严格要求认真负责经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析并做出肯定性的指示　　　　4.查房的内容：　　　　4.1科主任、主任医师查

5、房要解决疑难病例;审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作　　　　4.2主治医生查房要求对所管患者分组进行系统查房尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题　　　　4.3住院医师查房要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院

6、、手术后的患者同时巡视一般患者;检查化验报告单分析检查结果提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;.检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见　　　　5.院领导以及机关各科负责人应当有计划有目的地定期参加各科的查房检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题及时研究解决做好查房及改进反馈记录　　　　6.若病房设有实习医师应当设置教学查房工作制度进行必要的教学工作　　　　7.由护理部及科护士长组织的护理查房要有计划、有重点、有专业性通过护

7、理查房对患者提出的护理问题制定护理措施并针对问题及措施进行讨论以提高护理质量护理查房要围绕新技术、新业务的开展注重经验教训的总结突出与护理密切相关的问题通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高同时能够解决临床实际的护理问题