难治性产后出血的高危因素调查及其治疗分析_袁君

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1、分类号:R711密级：专业学位硕士学位论文单位代码：10678学号：2012582硕士学位论文难治性产后出血的高危因素调查及其治疗分析院（系）、所昆明医科大学第一临床医学院研究生姓名袁君学科.专业妇产科学学位类型专业学位指导教师肖虹教授二o—五年五月尾略il科犬f硕士学位论文难治性产后出血的高危因素调査及其治疗分析研究生姓名学科、专业申请学位类型指导教师袁君妇产科学专业学位肖虹教授完成日期二O—五年五月尾4S科Af研究生学位论文研究撰写声明本人郑重声明：本学位论文是我本人在导师指导下，独立进行学位课题研究所

2、取得的研究成果。论文中除特别加以标注和致谢的地方外，不包含他人或其他机构已经发表论文作者（签名人念报果。对本研究和论文做过贡献的同道我均在论文中作了明确的说明并少fj年5月□仑文资料若有不实之处，本人愿承担一切相尖责任。尾略S科大f研究生学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解昆明医科大学有矢保留、使用学位论文的规定，同意学校/-.切卄侍田弟若松如门冷如赵心壬怎氷“阳甘匸口歼砧士工町■厶、许论文被杳阅和借阅o学学位论文作者（签名）；屯扌®指导教师（签名军密后遵守此规定）；学年亍月刈日木J年5月诃日版，并

3、编入CNKI系列娄规定享受相尖权益。学位论文作者（签名）:年（月M日指导教师（签名丄乩年亍月必日社”进行电子和网络岀全文数据库出版章程》英文缩略词对照表1英文缩写1英文对照1中文对照1中文摘要2英文摘要4,Z,・-1-_IU561・资料与方法82.“M.103.ivfifeis21参考文献22综述24在校期间发表的文章31英文缩略词对照表英文缩写英文对照中文对照PPHPostpartumhemorrhage产后出血IPPHIntractablepostpartumhemorrhage难治性产后出血ICUI

4、ntensivecareunit重症监护室DICDisseminatedintravascularcoagulation弥漫性血管内凝血FFPFreshfrozenplasma新鲜冰冻血浆DSADigitalsubtractionangiography数字减影血管造影TAETranscathelerarterialembolization经导管动脉检塞术难治性产后出血的高危因素调查及其治疗分析硕士研究生:袁君导师：肖虹教授中文摘要冃的：探讨影响难治性产后出血的的高危因素，为各种高危因素做好预防及治疗提供理论

5、依据。方法・・回顾性分析我院2010年1月〜2013年12月我院共分魏15475例，其中产后出血1387例，总发生率为8.96%,难治性产后出血162例，占产后出血的11.7%。选取诊治的难治性产后出血患者162例作为观察组，随机选择在同一吋间段内医院分娩的非难治性产后出血的患者162例为对照组。收集两组患者的相矢影响因素进行比较，包括年龄、孕产次、产程异常、宫缩情况、胎盘因素、凝血功能、是否双胎、孕产妇职业、巨大儿、是否有妊娠合并症、新生儿性别、新生儿是否畸形等，比较两组的影响因素。将162例难治性产后出

6、血的患者分为剖宫产组115例和阴道产组47例，将162例非难治性产后出血的患者分为剖宫产组30例和阴道产组132例，釆用药物治疗（包括缩宫素、卡贝缩宫素、米索前列醇、卡前列甲醋、卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸、血凝酶、重组活性凝血因子W等）及药物治疗无效后手术治疗（包括Bak"球囊、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入及子宫切除），比较两组采用不同治疗方法的治疗效果。结果：（1）观察组与对照组进行分析，产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异明显（PvO.0

7、5）,将这些因素选入变量进行多因素Logistic冋归分析，结果表明宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形、高龄、既往人流史、多次妊娠、选择性剖宫产是难治性产后出血的高危因素；分娩方式和职业是产后出血的保护因素。（2）难治性产后出血和非难治性产后出血分别分为剖宫产组和阴道产组两组，两组在治疗方法方面有统计学意义（PvO.05）。结论：产后出血是多因素作用的结果，在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生，同时强调个体化治疗，针对不同的病因选择适当的治疗方法，能够更有效的降低孕产

8、妇的病外率。矢键词：难治性产后出血高危因素治疗IntractablepostpartumhemorrhageriskfactorsandtreatmentofInvestigationPostgraduate：JunYuanSupervisor:Prof:HongXiaoABSTRACTObjective:Investigateriskfactorsthataffectintractablepostpartumh