张博士医考红宝书——妇产科学复习指导2

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1、张博士医考红宝书——妇产科学复习指导2第二单元女性生殖系统生理女性牛殖系统最显著的牛殖特征是各个时期既有变异，乂能保持各期的恒定性。第一节女性一生各时期的主理特点女性从新牛儿到老年，是一个渐进的牛理过程。虽可按年龄划分为儿个时期，但并无截然的界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体上的差界。一、新生儿期出牛•后4周内称新牛儿期。女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎盘所产生的女性激素影响，了宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发冇，岀生示与母体分离，血液屮女性激素量迅速下降白至消失。所以有些新牛儿在出牛:时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿岀生

2、数FI后可出现少量阴道流血。这些都是住理现象，短期内可日然消失。二、幼年期从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型,阴道狭长，上皮薄、无皱製，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症;子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3,子宫肌层亦很薄；输卵管弯曲、很细；卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。了宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内，接近骨盆入口。约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、鞭、肩部及耻骨前面

3、积储；了宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；乳房开始发育。三、青春期从刀经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。这一时期的生理特点是身体及生殖器官发冇迅速，第二性征形成，开始出现月经。（一）全身发育随着青春期的到來，全身成长迅速，逐步向成熟过渡。（二）生殖器官的发冇卜•丘脑与垂体促性腺激素分泌暈的增加及作用的加强，使卵巢发育与陛激索分泌逐渐增加，内、外生殖器亦有明显变化，称第-•性征。外牛殖器从幼稚型变为成人型，阴阜隆起，人阴廉变肥厚，小阴届变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱製；子宫增大，尤其子宫体明显增大

4、，使子宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减少；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。（三）第二性征除生殖器官以外，女性所特冇的征象称第二性征。此时女孩的音调变高;乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径的发冇人于前后径；胸、肩部的皮下脂肪更多,显现女性特有的体态。（四）月经来潮是胄春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮示月经周期也多无一定规律，须经逐步调整中能接近正常。四、性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期。一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。在性成熟期

5、，纶殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。五、更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，牛•殖器官开始萎缩向衰退过渡的吋期称女性更年期。此期最突出的表现为经最渐少，最后绝经。一般发生在45〜52岁，但这个时期长短不一。在此时期,山于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵。更年期虽以最终绝经为标志.但因其在绝经询后均有一定的起始与终止持续时间，故有围绝经期之称，乂分别有绝经询期、绝经期及绝经后期Z称。在更年期内，多数妇女的卵巢分泌功能减退比较缓慢，机体的自主神经系统能够调节和代偿，故不致发牛特殊症状，仅有10%

6、〜30%的妇女不能适应而发生自主神经功能紊乱，出现-•系列症状。六、老年期此期卵巢功能进一步衰退、老化。卵巢缩小、变硬、表血光滑；阴層的皮下脂肪减少,阴道粘膜变苍白光滑，阴道逐渐缩小；子宫及宫颈萎缩，这些都是生理上的正常现象，称老年期国际上一般以年龄60岁以后为老年期。由于衰老，性激素减少，易致代谢紊乱。笫二节月经一、刀经生理（一）刀经的定义月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。（二）月经初潮力经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13〜15岁Z间，但可能早在11〜12岁，晚至17〜18岁。体弱或营养不良者

7、刀经初潮可较迟，而体质强壮及营养好者，月经初潮可提早。（三）刀经周期出血的第1口为刀经周期的开始，两次刀经第1日的间隔时间称为一个力经周期，一般为28〜30Ho提前或延后5日左右仍属正常范围，周期长短因人而界。（四）刀经持续时间及岀血量止常刀经持续时间为2〜7U,少数为3〜5Uo刀经血量多于80ml即为病理状态。一般月经第2〜3日的出血量最多。（五）刀经血的特征刀经血一般呈暗红色，除血液外，尚含冇子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。力经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。现在认为刀经血在刚离开血液循环后是凝固的

8、，但开始剥落的了宫内膜中含冇一定量的激活剂，能激活混入月经血中的纤溶酶原为纤溶酶，使己凝固的纤维口口裂解为流动的降解产物,以致刀经血变成液体状态排出。二、经期卫生避免性牛活及游泳，保持局部卫牛，注意劳逸结合