张博士医考红宝书——儿科学复习指导5

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1、张博士医考红宝书——儿科学复习指导5第五单元新生儿与新生儿疾病第一节新生儿的特点及护理-、足刀儿、早产儿和过期产儿的定义（一）足月儿足月儿指37周W胎龄v42周（259〜293天）的新生儿，体重通常N2500g（二）早产儿早产儿指28周v胎龄<37周（<259天）的新生儿（三）过期产儿过期产儿指胎龄242周（294天）的新生儿。【真题库】1.早产儿的胎龄应是A>25周至〈37足周B>26周至〈37足周C>27周至<38足周D>28周至〈37足周E>28周至〈38足周答案：D正常足月儿的出生体重是(2005)A<1000gB>1000gC>1500gD>2000gE>2500g答案

2、:E【真题库】2.【真题库】3.（10〜11题共用备选答案）（2003）A37周B38周C40周D42周E44周10题.早产儿的胎龄小于答案：A11题.过期产儿的胎龄大于答案：D二、足刀儿和早产儿的特点（一）外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表12—5一1。表12—5—1足月儿与早产儿外观特点鉴别表狀发壳甲腺纹皮头耳指乳跖早产儿发亮、水肿、親毛多舌［如绒线头软，缺乏软骨，：可折叠，耳舟不清楚未达指尖无结节或结节<4mm足底纹理少外牛殖器男婴睾丸未降.阴喪少皱褶；男婴睾丸已降.阴囊皴褶形成;女婴大阴唇不发育.不能遮盖小阴唇女婴大阴唇发育.可覆盖小阴唇及阴蒂【真题库】1

3、.36周产女婴，出牛后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖答案：D(2003)［解析］:GA<37周(〈259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：耒达指尖。【真题库】2.正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)A肤色苍白,B肤色稍黄,C肤色红润,D肤色红润,E肤色稍黄,皮下脂肪丰满皮下脂肪少皮下脂肪少皮下脂肪丰满親毛少答案：0(2004)［解析］:肤色红润、皮下脂肪丰满和讒毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。【真题库】3.早产儿外生殖器特点是(2003)［zl］A男婴睾丸已降B男婴阴囊皴折少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E女婴人

4、阴盾发育好答案：B【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底血管多E足底纹理呈网状答案：B(二)生理特点1.呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月时约30〜35ml/kg,出生吋经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。【真题库】孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)A1/4B1/3C1/2D2/3E3/4答案：D(2003)肺泡表面活性物质由II型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作川为降低肺泡表面张

5、力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在芦、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60〜80次/分，1小时后呼吸率降至40〜50次/分，以后维持在40次/分左右。早产儿因呼吸屮枢相对不成熟，呼吸常不规则，英至有呼吸暂停(呼吸停止＞20秒钟，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。【真题库】1.足月儿生后第1小吋内呼吸频率是(2003)A20〜30次/分B40〜50次/分C60〜80次/分D90〜100次/分E100〜110次/分答案：C(2003)【真题库】2.(124〜12

6、5题共用备选答案)A.110次/分B.90次/分C.70次/分D.40次/分E.30次/分124题.足刀儿生后第1小时内呼吸频率约是C125题.足月儿生后1小时后呼吸频率D1.循环系统足刀新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140〜160次/分，且波动较人，范围为90〜160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为120〜140次/分。足刀儿血压平均为70/50nnnHg(9.3/6.7kPa),早产儿较低。2.消化系统出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发冇差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新*儿易有溢奶，早产儿更多见。新牛儿肠壁较薄，通透性髙，有利于吸收母乳屮免疫球蛋

7、白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起屮毒症状。足月儿除胰淀粉陆外，其余消化彌均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化陆不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下,易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3〜4天排完。若牛•后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其他消化道畸形。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排岀常延迟。【真题库】新生儿开始排