我国耳聋预防的研究现状

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1、我国耳聋预防的研究现状辽宁中医药大学附属医院陈扬孙海波冷辉曲汝鹏耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的冇时也称重听，显苦彩响正常社交能力的听力减退称为聋，因听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人。⑴近年來各种原因所致的耳聋疾病发病率有所上升，影响人们的牛活质量，增加社会医疗支出，也成为导致终牛残疾的最主要问题之一。近些年来的临床调查表明，明显听力障碍者约占世界总人口的7%、10%,其中因聋致残者近1亿。我国2000年全国抽样调查统计的听力言语残疾人数为2057万

2、。耳聋的预防比治疗更重要，也更冇效叫世界卫生组织(WHO,2005)将2010前听障工作重点目标定在减少50%可避免的听力损失，目前预防耳聋的主要方法大概有以下儿个方面。1早期预警与防治1.1胎儿、婴幼儿测听筛选根据卫生部2000年首届“爱耳LI”公布的结果(1999,残联康字，笫222号)，我国冃前有听力言语残疾人2057万人，居五类残疾人之首，其屮0-8岁的聋儿为80万人。新生儿听损伤发病率国内区域性调查报道发牛率为6.04%/网,我国每年约有两千万新牛儿出住,依此计算，每年发生听损伤的新生儿约有十万。因

3、此，建立新牛:儿听力筛查系统，普及新生儿听力筛査技术，具有重大的科学价值和社会意义。如何对这部分新生儿早期发现、早期十预，促使其言语功能正常发育，回归主流社会，是摆在耳科工作者面前一项重大的任务。以往仅将具启听损伤高危因素的新生儿作为筛查重点，但该策略只能确认50%的听损伤患儿，另外50%则因为不属高危因素新牛•儿而漏检，从而失去了干预机会，造成听力、语言、认知障碍。为改善这一状况，山美国国立卫牛研究院于1993年捉出的开展新生儿听力普遍筛査项冃已被广泛认同，并在经济发达及部分发展中国家开展。⑷出生后6-18

4、个刀是婴儿语言发育的重要阶段，如果听力障碍，缺乏语言刺激，严重者可导致聋哑。所以通过筛杳在3-6个月时发现听力障碍者，在6个月前进行医学干预，使其语言功能得到正常发育，具有重要的社会意义。同耳声发射具有客观性、敏感性、快速无创伤及对环境要求不高，操作简单等特点，在新生儿听力筛查中有其特殊的应用价值。但耳声发射技术主要反映耳蜗和听器官功能，可以检查感咅性听损伤，不能检出听神经和脑干听觉通路的功能界常，所以单纯依赖耳声发射检杳结果将会使部分存在屮枢性听损伤的患儿漏诊，因此对于耳声发射通过的婴儿，也应该帘意患儿的主

5、观听性反应。而听性脑干反应则町反映耳蜗、听神经、和脑干听觉通路的活动，町以检测出位于中枢的听损伤，采川听性脑于反应能检测出实际存在听损你在耳声发射检杳中未见异常的患儿。因此有学者提出，在新生儿的听力筛查系统屮，所有婴儿出生后均做耳声发射测试，对未通过者及高危儿行听性脑干反应检杳，这两种测试方法联合应用，达到最伟效果。⑹也有学者认为在筛查诊断系统中增加40Hz相关电位、多频稳态和颍骨CT检查,才能最大限度降低假阴性和假阳性率。⑸由于有听损伤高危因素的新生儿听损伤往往出现在生后的卜3年，甚至更晚，单纯做新生儿听力

6、筛查会使这部分患儿漏诊,从而错过最佳的干预时期，因此对这部分高危儿进行跟踪随访显得尤为重要。这样才能尽早发现迟发性听损伤者，并对其尽早T•预、使其康复。1.2髙危因素的预防避免及孕期、产期的妇幼保健听力障碍患儿的诱发因素主耍有：近亲结婚、窒息病史、新生儿感染、低体重、阿氏评分〈7分、早产儿、高胆红素血症，新生儿肺炎，重度窒息史等，此外有部分原因不明。由于听觉系统在孕期易受遗传因素和内外环境的影响，最常见彩响听力的围产因素是先天性畸形，尤其是颅面畸形；其次是围产期感染、高胆红素血症、缺血缺氧、药物、早产及低体重

7、等。以上原因可以看出有部分是可以避免发牛•的，所以有学者认为要降低先天性听力障碍的发病率，首先对有耳聋家族史者作好遗传咨询，禁止近亲结婚，其次应加强围产期保健，避免孕早期川药对早期胚胎的影响，和慢性疾病，减少围产期对听力冇不良影响的因素，如缺氧、高胆红素血素症、药物、早产低体重、噪声等等。⑸2老龄人口听力保健研究的加强，预防发生或者延缓发生发展的新途径中国人口老龄化发展迅速已经成为一个不能忽略的社会现状。据报道，目前我国老年人口已经达到1.3亿，占总人口的比重近11%,从2025年到2040年Z间，老年人口将

8、从2.84亿增长到4亿多，在未来的近半个世纪屮，我国老年人口将一肓呈迅速增长的发展趋势。家庭代数的减少，表明老年人单独牛活的家庭即所谓空巢家庭增多，1998年，在有65岁及其以上老人户中，只有一对老人牛:活的家庭占11%,单身老人户占10・44%,两项合计，共占21・44%,这部分老人往往难以得到家庭的照料。因此家庭结构的变化，要求社会必须承担起照顾老人的责任，老年服务的社会化势在必行,家庭结构变迁