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1、传染病信息年第卷第期我国鼠疫的现状与预防控制张志凯俞东征中国疾病预防控制中心传染病预防控制所人兽共患病室北京年月下旬至月初,青海省在短时间内发生多管随淋巴流向淋巴结中增殖,引起腺体肿胀、充血、坏死细起人间鼠疫,确诊鼠疫病例例,其中死亡例、治愈菌由此可冲破淋巴屏障,扩散转移到一些新的淋巴结而发生例。患者主要为农牧民,除囊谦县感染途径尚须进一步调查次发性鼠疫淋巴结炎。鼠疫菌由淋巴浸人血液可引起鼠疫败外其余病例均因猎捕或剥食旱獭而感染血症和继发性肺鼠疫。原发性肺鼠疫是经飞沫传播的,肺泡鼠疫,顾名思义是鼠类动物中的传染病,通过跳蚤叮咬等及支气管内有血性渗出物,肺门淋巴结
2、有肿胀、充血及出血等,、、血压降低、途径传染给人类是一种自然疫源性疾病在地球上不但早已病变患者还可能出现发热心动过速血液中白存在,而且分布很广在人类历史上曾经有过次世界大流细胞增高和弥散性血管内凝血等内毒素血症的表现,行。年,中国香港鼠疫大流行期间,法国学者耶尔森在尸、预防控制研究进展中国香港从体的肿大淋巴结中获得卵圆形两端浓染的革兰阴性无动力小杆菌年修订的《伯杰氏鉴定细菌学手近年来分子生物学飞速发展,人们已经开始从基因水平,册》将其命名为鼠疫耶尔森菌这就是鼠疫的病原体。来研究疾病的发生和发展目前已有分离白美国科罗拉多州,一的株来自伊朗库尔德地区的鼠疫菌中世纪变
3、种流行现状。株及我国的布氏田鼠株全基因组序列被测定鼠疫菌我国是一个鼠疫自然疫源地分布广泛的国家,在世基因组序列提示的信息,使我们对鼠疫菌的特性有了更为深纪年代,纪树立等根据疫源地的地理位置、景观特征、主要人的认识。通过菌株间序列的比较,可以使我们进一步了解宿主、媒介以及病原体的性状等,将我国的鼠疫疫源地划分为鼠疫菌的致病机制,确定一些毒力相关基因全序列的测定,、个‘后来刘振才海荣等又确立了我国第个鼠疫疫可以为某些开放读码结构功能的确定、以及研究那些突变的、、、飞源地另外根据鼠疫菌的糖醇酵解营养型内毒素含量和被截断的基因对菌株特性的影啊提供新的思路同时我们色素沉着
4、到一的突变率等多项指标,将我国的鼠也可从中找到一些菌株鉴定、分型的标识,从而为鼠疫菌的检。另外疫菌分为个生态型此种方法初步地较满意地解释了菌测和追踪来源奠定理论基础已公布的微生物基因组序型和主要宿主及地理环境的关系查明各疫源地鼠疫动物病。列也有助于我们认识它们之间的进化关系假结核菌是与鼠的流行因素、季节消长、传播和某些疫源地空间结构等规律和疫菌最为近源的肠道致病微生物,但在致病特性方面却有巨特征,及其与人的流行病学关系,对各疫源地因时、因地制宜大差异。鼠疫菌作为一种全身感染的细菌,拥有许多全身致地提出适合我国情况的预防控制技术对策会有很大帮助。这病特征基因,其特
5、有的致病决定基因多数是在进化中通过水。。是我国鼠疫工作者对鼠疫预防控制事业的一大贡献平转移获得的鼠疫基因组序列也为传统的生物分型提供了建国后我国已经基本控制了人间鼠疫的发生和流行但分子生物学依据。脉冲场凝胶电泳、随机引物扩增多态性、是自世纪年代以来,我国鼠疫自然疫源地再次进人活基因指纹图谱等多种技术都应用于鼠疫菌的基因分跃期。一些静息了多年的疫源地重新暴发流行,并向周围蔓型,有了这些理论基础,我们可以从分子水平来研究我国鼠延扩大同时,新的疫源地也不断出现,发生了几次规模较大疫菌株的分布情况,分析其流行特点,然后再根据各个疫源地的鼠疫流行另外,我国东北和内蒙东部地
6、区的达乌尔黄鼠的自然景观和菌株类型来制定相应的预防控制措施,但这有密度普遍回升,预示着这些地区的鼠疫动物病可能恢复活动一段很长的路要走另外,目前鼠疫还没有免疫效果十分理一云南家鼠鼠疫疫源地的面积也日益扩大,并连续造成以腺鼠想的疫苗,基因组序列的测定也为我们进行疫苗研究和药物疫感染为主的人间鼠疫病例,已超过了世纪年代发病开发提供思路。的年平均病例数年在青海又发生了严重的人间鼠疫病例。目前我国鼠疫自然疫源地已分布于个省区,个目前存在的问题县,疫源面积达万平方公里由于鼠疫菌具有很强的毒目前我国鼠疫的预防控制工作存在以下问题①疫情发,,力和一系列对抗宿主的免疫机制人对鼠
7、疫菌普遍易感无隐现晚。我们往往是在疫情发生时才知道而不能准确预测,虽,。性感染造成人间病例的发生呈现上升趋势世纪年然依靠现有的力量也能控制疫情的蔓延,但还是会造成一定代鼠疫的人间病例每年不足例,世纪年代每年约的损失所以及时准确的预测疫情对我们来说是极其重要,。多例而年却高达多例近年虽比年。。,,的这就要加强疫情的监测工作②鼠疫菌的保存方式未「’少但也有近百例疫情形势十分严峻吮知。在鼠疫“静息”期,我们还不清楚鼠疫菌的保存方式,只有清楚鼠疫菌的存在形式,我们才能将其扼杀在“摇篮”里,致病机制。。目前监测手必须加强这方面的研究③监测手段有待改进鼠疫的感染方式通常是通
8、过带菌蚤的叮咬,细菌沿淋
