流行现状与预防控制

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1、狂犬病流行现状与预防控制厦门市疾病预防控制中心俞新莲一、国内外狂犬病流行概况狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病，临床上主要表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水怕风、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命，病死率几乎100%。1．国际流行简况：狂犬病是一种古老的传染病，我国早在春秋时代即有本病流行的记载。狂犬病在世界上分布甚广。1999年在对全球145个国家和地区的一次调查表明,只有45个无狂犬病报告，这些无狂犬病或因其独特的地理环境(如澳大利亚、日本、英国等海岛国家),或由于采用了严格的防护措施,已无狂犬病或

2、鲜有发生。但是狂犬病对于非洲、亚洲及拉丁美洲仍然是一个公共卫生问题。全世界每年死于狂犬病的约有4~7万人,以青少年居多，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度为最，该国每年约有2.5万人死于此病。2．狂犬病在中国的流行情况：在我国，狂犬病是一种古老的疾病，早在春秋战国时期就有发生本病的记载，目前每年的发病数在全球位列第二，仅次于印度。全球第二解放后中国狂犬病发病数量的变化（1）我国人狂犬病流行从建国到现在有过2次起伏，1951年全国开展统一性灭犬活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5个省份发生过狂犬病，

3、每年狂犬疫苗生产只有3000多人份，每年发病数不足1000人。解放后中国狂犬病发病数量的变化（2）上世纪70年代中期疫情开始上升，到80年代，狂犬病在我国流行最为严重，1984年疫情上升至历史最高水平，全国报告病例数为6018例。1984~1989年全国病例数4000~6000例范围波动，80年代10年间死于狂犬病的人数约5万多人，狂犬病死亡率上升为法定传染病之首。解放后中国狂犬病发病数的变化（3）1990年后因狂犬疫苗大量使用，疫苗效价提高加上各地政府陆续出台限制养犬条例，使狂犬病发病率急剧下降,1995年狂犬病死

4、亡率已下降到法定传染病第9位，1996年发病下降至最低水平为159例，此期疫情在我国得到了有效的控制。解放后中国狂犬病发病数的变化（4）但1997年以后狂犬病开始在全国持续快速上升1997年：230例1998年：238例1999年：341例2000年：460例2001年：854例2002年：1191例2003例：2037例2004年：2651例2005年：2537例2006年：3279例2007年：3303例建国以后全国狂犬病病例数全国狂犬病疫区地理分布情况人间狂犬病的疫区有不断扩大之势，1951年全国开展统一性灭犬

5、活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5个省份发生过狂犬病，但是到了七十年代中期发病范围扩大到14个省份，1991年全国28个省市均有发病，至目前为止除青海省无病例外，全国其他各省市均有病例报告。发病波及的县区数也不断扩大。各地发病例数差异较大（1）以长江为界呈南高北低，全国发病持续较高省份多位于南方，如广东、广西、湖南、湖北、贵州、江苏等，这些省份的发病之和约占全国发病总和的50％。自1984年至2003年5月，全国狂犬病主要分布在四川、湖南、广西、广东、贵州、湖北、山东、江西、河南、安徽、江苏、河北、福建等13省

6、（区），19年间这些省份的累计发病数均在1000例以上，发病例数之和（38026例）约占全国发病总和（41773例）的91%。各地发病例数差异较大（2）在北方地区发病率则很低，例如甘肃、宁夏、新疆、西藏、青海省份有时全年无病例或几个病例发生，山东、河北、东北等省份界于两地区之间。分析其原因可能与南方四季温暖潮湿，人口密度大，人与动物接触时间长，动物自身带毒多等有密切关系。1984－2003年全国各省狂犬病发病数1996年全国狂犬病报告病例地理分布2000年全国狂犬病报告病例地理分布2004年全国狂犬病报告病例地理分

7、布2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。2006年全国狂犬病分布（县区）狂犬病波及县次1997-2006年全国狂犬病居前5位的省份排序19971998199920002001200220032004200520061广西江西江西江西重庆湖南广西广西贵州贵州2江西广西广西湖南浙江广西湖南湖南广西广西3河南湖南湖南广西云南江西安徽贵州湖南湖南4江苏广东江苏贵州新疆广东江西湖北广东广东5广东湖北广东广东广西贵州江苏广东湖北湖北季节分布狂犬病全年

8、均可发生，我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。这与夏秋季天气炎热，人群在外活动时间多，衣着少，肢体较多暴露于外及犬因炎热的气候炎热而烦燥易伤人可能有关。2001-2006全国月狂犬病发病数人群分布不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同，男性农民中发病较多。