医院管理规范：护理

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1、护理会诊制度一、科间会诊（一）对于本专科不能解决的护理问题，需其他科协助解决的，rti主管护师填写中请单，送达会诊科室。（二）接到会诊单的科室，平诊会诊必须rh主管护师以上职称的护理人员进行会诊；急诊会诊市当班护士进行会诊。（三）会诊时间：平诊会诊必须24小时内完成；急诊会诊必须10分钟内完成。二、院内会诊多元性的疑难护理问题，耍及时向护理部提出巾请，市护理部组织相关科室主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。护理查房制度一、临床科室护理杏厉（一）护理行政杏房1、查房者:护士长。2、查房时间:每口一次。3、查房内容:（1）

2、听取护士及病人意见；（2）查关键护理过程、重点护理环节、各项护理制度等执行情况；（3）看病区环境、设备是否安全、到位；（4）按护理工作标准评价各项护理工作质量，提出整改意见，按规定实行奖惩兑现。（二）护理业务、教学查启1、查房者：主管护师以上职称的护师。2、查房时间:每月一次。3、参加人员：各级护士、进修护士和实习护士。4、查房内容:（1）听责任护士汇报病人病情及护理情况；（2）杳护理文书及执行医嘱情况；（3）杳护理常规、专科护理、筹级护理、专项护理落实情况；（4）杏不稳定病人、急危重病人、疑难病人的护理措施合理性、科学性

3、、止确性，针对性的提出有效的护理措施。二、护理部查房1、查房者：护理部主任或副主任。2、查房时间：每月一次。3、参加人员：护理质量管理委员会成员。4、查房内容:（1）查护理常规、专科护理、等级护理、专项护理落实情况；（2）查关键护理过程、重点护理环节、各项护理质量等执行情况；（3）看病区环境、设备是否安全、到位；（4）按护理工作标准评价各科各项护理工作质量，提出整改意见，按规定实行奖惩兑现。护理病例讨论制度一、目的：解决存在的护理问题及疑难护理问题。二、时间：有疑难护理问题应及时进行讨论，每季度不少丁一次。三、主持者：护士

4、长。四、参加对象：科室全体护理人员。五、程序：（一）申请：由主管护师提出申请；（二）准备：责任护师及主管护师讨论前做好充分准备，责任护师讨论时负责报告护理病历的主要内容及关键护理措施，主管护师补充；（三）讨论及记录：1、记录者：主管护师。2、记录内容：讨论意见、诊断、卜•一步护理计划及护理措施。3、记录格式：讨论主题，讨论时间，讨论地点，主持人，记录人，与会人员，讨论内容。危重病人护理质量管理制度一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。二、及时、淸晰、准确地做好每位危巫病人的护理记录并有责任护士签名。三、随时

5、床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。五、严格执行查对制度和抢救工作制度，釆取积极有效的防范措施，防上养错事故的发生。六、保持患者全身淸洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。七、保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重点的化验值、心理状况等。九、保证各种管道通畅并妥善固定，避免脱出。十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、

6、外伤、烫伤等情况发牛，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十一、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用1=1的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施,预防医源性感染。护理缺陷管理制度一、建立事故差错登记报告制度，以便及时学握情况吸取教训，从而积极采取措施。二、发生差错事故后立即釆取措丿施，挽救病人，同时报告主治医师和护士长，严重者报护理部三、发生差错事故应及时登记，并填

7、写医疗差错事故报告单，送护理部。四、每H护士长在晨会上向全体人员报告差错事故发生情况，分析发生原因及注意事项。五、重人差错爭故应认真分析，找出原因，提出改进办法，处理护理差错及事故时应遵循批评教育从严、从宽处理的原则。六、发生护理差错事故时，护士长要在24小时内口头或电话报护理部，重人事故立即报告，三夭内市病房护士长组织病房护士讨论分析原因，研究改进办法，提出改进意见，并将讨论结果帖面材料经科护士长签字送护理部。护理工作重点环节管理规定一、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及杳对制度。二、熟悉本科室常规药物的药理作

8、用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。三、刈输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血、输液反应时，应立即停止输血或输液，报告医生及护士长，及时准确的执行I矢嘱，同时根据情况，按照相关要求封存治疗川物。四、对重症、疑难、复杂手术及开展的新手术、新项目病人，护士长组织科内人员进行