医院护理管理规范

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1、160医院护理管理规范编委会主编：赵万华副主编：徐翠霞梁志常务编委：成翼娟张安琴白国志徐斌编委：李继平王绍琼王玉琼赵佛容胡定伟张兴志张树森余元星张义辉靳红黄敏陈海蒂侯志蓉陈晓蓉刘智英田芸史惠李华权任秀华杨晓媛汪涛李锐160序当前，我省深入开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，将护理质量的持续改进和护理管理作为医院管理和评价的重要内容。为了提升护理管理者自身素质和科学管理水平，创新护理工作机制，使护理工作“贴近病人，贴近临床，贴近社会”，实现全省护理事业持续、稳定、协调发展，我厅委托四川省护理学会，组织20多位护理专家，编著了《医院护理管

2、理规范》。全书共五章：即护理工作制度；护理人员岗位职责与工作质量标准；护理管理质量标准；临床护理技术操作规程及质量标准；护理相关法律法规等，内容丰富，科学、实用、操作性强，是护理人员工作的行为准则，是护理管理者工作的指南。通过规范管理，有效地指导和引导护理管理者，从经验型管理向科学型管理转变；通过规范管理，使护理工作逐步走向科学化、制度化、标准化，促进护理质量持续改进，为保障病人安全，为人民健康提供优质高效服务作出贡献。该书是四川省护理界老、中、青专家智慧的结晶，汇集了四川省人民医院、四川大学华西医院、华西附二院、华西口腔医院、泸州医学院附院、川北医学院附院等护理的

3、宝贵经验。在此，我代表卫生厅对省护理学会、各家医院及各位专家为编著《医院护理管理规范》付出的心血和努力表示衷心的感谢!由于时间紧，书中难免有缺陷或不足，希望广大护理人员提出宝贵意见，我们将对其进行修改，使其日臻完善。四川省卫生厅副厅长赵万华2006年5月8日160目录第一章护理工作制度1第一节护理核心制度1一、护士注册、执业管理制度1二、护理质量管理制度1三、查对制度2四、分级护理制度3五、抢救工作制度4六、护理安全管理制度5七、值班、交接班制度5八、护理文件书写与医疗文件管理制度6九、医嘱执行制度7十、护理查房制度7十一、护理会诊制度8十二、护理病例讨论制度8十三

4、、消毒灭菌隔离制度8十四、护理缺陷管理制度9十五、护理新业务、新技术准入制度11第二节护理管理工作制度11一、病人入院接待制度11二、病人出院制度12三、病人饮食制度12四、病人健康教育制度12五、陪伴探视制度12六、护士长值班制度13七、护理人员培训制度13八、临床教学管理制度14九、护理科研或学术交流管理制度14十、护理进修人员管理制度15十一、物品、药品管理制度15第三节各护理部门管理工作制度16一、急诊护理工作制度16二、门诊护理工作制度16三、门诊口腔科护理工作制度17四、病房护理管理工作制度17五、重症监护室护理工作制度19六、手术室护理工作制度1916

5、0七、供应室工作制度20八、产房工作制度21九、母婴同室护理工作制度21十、新生儿重症监护室工作制度22十一、血液净化室工作制度22十二、内窥镜室工作制度23十三、层流室工作制度23十四、介入手术室工作制度24十五、感染科护理工作制度24十六、精神科护理工作制度25第二章护理人员岗位职责与工作质量标准27第一节各级护理人员岗位职责27一、护理行政岗位职责27二、护理技术职称岗位职责30三、临床护理岗位职责32四、护理其他岗位职责34第二节各级护理人员工作质量标准35一、护理行政人员工作质量标准35二、护理技术职称工作质量标准38四、护理其他工作质量标准39第三章护理

6、管理质量标准41第一节护理部管理质量标准41第二节各护理部门管理质量标准42一、急诊室管理质量标准42二、门诊管理质量标准43三、门诊口腔管理质量标准43四、病房管理质量标准44五、监护室管理质量标准44六、手术室管理质量标准44七、供应室管理质量标准45八、产房管理质量标准45九、母婴同室管理质量标准45十、新生儿监护室管理质量标准45十一、血液透析室管理质量标准46十二、内窥镜室管理质量标准46十三、层流室管理质量标准47十四、介入手术室管理质量标准47十五、传染科管理质量标准47十六、精神科管理质量标准48第四章临床护理技术操作规程及质量标准49第一节常用护理

7、技术操作规程及质量标准49一、铺备用床法：49160二、铺暂空床法：50三、铺麻醉床法：51四、屒间护理：52五、晚间护理：53六、卧床病人更换床单法：54七、头发护理法：55八、口腔护理法：56九、床上擦浴法：57十、酒精擦浴法：58十一、温水擦浴法：59十二、热水袋使用法：60十三、床单位终末处理法：61十四、卫生学洗手法：62十五、传染病房刷手法：63十六、手术室刷手法：64十七、无菌技术使用法：65十八、皮内注射法：66十九、皮下注射法：67二十、肌肉注射法：68二十一、静脉注射法：69二十二、超声吸入法：70二十三、氧气雾化吸入法：71二十四、鼻饲法：