《医院护理管理规范》——职责

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1、医院护理管理组织体系医院护理管理组织架构护理副院长护理组长病区护士长护理部主任相应职能小组护理质量管理与持续改进委员会护士培训与科研管理委员会专科护理管理委员会职业安全与护士维权工作委员会护理管理委员会注：实线代表护理行政管理；虚线代表护理技术管理。25医院护理管理组织一、护理部医院实行院长-主管护理副院长领导下的护理部主任负责制，下设病房护士长二级管理。护理部主任对病房护士长直线领导，建立垂直的护理工作领导体制。部门职能:护理部属于医院的职能部门,与医教科、总务科等部门共同配合，完成本院的医疗、护理、教学、科研等组织管理工作。二、护

2、理管理委员会在护理部的领导下，建立护理管理委员会：护理质量管理与持续改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全与护士维权工作委员会，各委员会各施职责。各委员会职责：⑴护理质量管理与持续改进委员会①在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。②不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。③每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研

3、究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实。④负责病人满意度调查、护士长工作满意调查，对护士长工作绩效进行评估。⑤对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。⑥根据《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理奖罚条例。⑦负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案。⑵护士培训与科研管理委员会职责①健全临床护理带教教师资格认定标准和体系。②负责全院护理人员的基础理论学习、基本技能培训、护士规范化培训、特殊护理岗位护士培

4、训及实习岗前培训，制订方案和目标。③负责院内和省内护理技术培训操作比赛的组织和培训。④积极申办国家、广东省继续教育Ⅰ、Ⅱ项目。组织全院性的护理学术讲座，并对讲座的效果进行反馈和评估。⑤参与评审呈报到护理部的各项护理科研计划与科研项目申请书。⑥结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。⑶专科护理管理委员会职责①建交专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准入标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。②建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标

5、准，规范护理行为。③协助护理部完成护理研究生的临床带教工作。25④参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。⑤组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。⑥掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。⑦有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。⑧开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。⑨讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。⑩参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位的准入评审工作。⑷职业安全与护士维权工作委员会职责①督促、参与护理职业

6、防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理人员执业过程中的健康与权力。②在护理部的领导下，丰富护理人员业余文化生活，关爱护士，全方位地提升护士人文素质，锻造一支充满活力的护理队伍，增强凝聚力。③创建沟通平台，了解护士心理需求，尽力解决护士的实际困难。④改善护理人员的学习条件，提供多种学习途径，营造良好的学习氛围。⑤参与全院重大庆典活动的组织与安排，展现护士多彩人生。各级护理管理人员任职资格与岗位职责一、护理部主任　⒈任职资格　⑴应具备副主任护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有一定的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经

7、验，德才兼备，曾从事五年以上病房护士长工作。　⑵经省级卫生行政部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门指定委托机构颁发的合格证书。　⑶全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。⑷具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。⑸具有督促

8、检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。⑹熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业发展动态等实际情况加以有效