临床执业医师考试辅导之妇产科学讲解

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1、妇产科学1.关于子宫的描述，下列选项中正确的是：A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4"5cm,厚4~5cmB.宫体为宫颈Z间最狭窄的部分为子宫峡部C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口答案：B解析：这是一道关于子宫止常解剖的题目,大家在学习女性生殖系统疾病之前首先要対生殖系统的主要器官有个大致的了解。子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。子宫上部较宽的部分称为宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底网侧为宫角，与输卵

2、管相通。子宫峡部较窄呈圆柱状称宫颈，宫体与宫颈的比例不是一成不变的，婴儿期为1：2,成年妇女为2：1,老人为1：1。宫体与宫颈之间形成的而最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期氏lcm,其上端因解剖上较狭窄称为解剖学内口，其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜变为宫颈粘膜，因此称组织学内口。2.48岁，糖尿病史7年，外阴瘙痒2刀余，白带无异味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。最可能是：A.细菌性阴道炎B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔稣D.非特异性外阴炎E.念珠菌阴道炎答案：E解析：这是一道关于外阴炎症的病例题。A细菌

3、性阴道炎：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒感或烧灼感，妇检阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁。B老年性阴道炎：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑。C外阴硬化性苔稣：它是外阴上皮内非瘤样病变的一种而非炎症性病变，是以外阴及肛周皮耿萎缩变薄的为主的皮肽病。主要表现为病损区皮狀发痒，常位丁•大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多星对称性。

4、早期皮肤发痒，出现小丘疹，进一步发展吋皮肤和粘膜变白、变薄，失去弹性。D非特异性外阴炎：主要表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛，烧灼感，于活动、性交、排尿及排便吋加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者可有溃疡。E念珠菌阴道炎：是常见的外阴及阴道炎症，80~90%的病原体为白色念珠菌，常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗牛素。主耍表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时朋卧不宁，述对伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，为脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成。外阴或阴道

5、粘脱可见红斑或水肿，附有H色块状物。3.滴虫阴道炎的传播方式不包括：A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播E.不洁器械和敷料传播答案：D题解：接着上面的例题，我们再來复习一•下滴虫性阴道炎的有关知识。滴虫性阴道炎山阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫对生长的环境比较挑剔,适宜在25~40°C、pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长，在PH5以下或7.5以上的环境中则不能生长。在正常生理情况下，阴道的pH值多在3.旷4.4,所以寄生于阴道的滴虫没有适宜的生长环境，不会致病。而在月经前、后阴道的pH值发

6、生变化，经后接近中性，这时滴虫繁殖旺盛，引起炎症发作。其转播方式主耍有两种：经性交直接传播和间接传播，包扭经公共浴池、浴盆、浴山、游泳池、处式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。临床表现是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，伴或不伴疼痛及性交痛。分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检查可见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有岀血瘀斑点，形成“草莓样”宫颈。典型病例容易诊断，若在阴道分泌物屮找到滴虫即可确诊。治疗主要通过全身或局部川药，主要治疗药物为甲硝啤。4.I期子宫内膜癌患者的治疗首选A.手术治

7、疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗R.免疫治疗答案：A题解：子宫内膜癌，乂称为子宫体癌，为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，绝人部分为腺癌，高发年龄为58~61岁，主耍症状包括不规则阴道流血、阴道排液、疼痛及相关的全身症状。目前对子宫内膜癌的分期采用的是国际妇产科联盟1971年的临床分期，对手术治疗者采用2000年的手术-病理分期。两者的I期都是指癌局限于宫体。内膜癌的治疗，包括手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。手术治疗为首选，尤其是对早期的病例。适用于I、II期患者。手术加放射治疗，适川于I期患者腹水中找

8、到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已右转移。II、III期患者可在术前加用腔内照射或外照射。放射治疗：腺癌虽对放射线不敏感，但老年或不能耐受手术者及晚期不适宜手术者仍可应用并有一定效果。内分泌治疗：主要包括孕激素治疗与抗雌激素治疗。孕激素能拮抗雌激素，从而起到一定的治疗效果。适川于晚期或复发癌、不能手术切除或年轻、早期要求保留生育功能者。化疗：适用于晩