复发性流产患者血清IL-12、IL-18的变化与临床意义

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1、分类号：R714.21密级：学校代码：10438学号：2011305硕士学位论文题目复发性流产患者血清ILT2、IL-18的变化与临床意义专业妇产科学学位类型医学专业学位研究生董晖导师吴振兰教授论文起止日期：2012年06月-2014年03月学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含木人已用于其它学位申请的论文或成果。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校

2、可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本人按照学校规定的方式，对因学位论文不当取得学位而给学校造成的名誉损害进行公开道歉；4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书木学位论文作者完全了解潍坊医学院有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。木人授权潍坊医学院可以将木学位论文全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编木学位论文。木人离校后发表或使用该学位论文或与该论文育•接相关的学术论文或

3、成果时，署名单位仍然为潍坊医学院。保密论文解密后仍适用于木声明。论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日（木声明的版权归潍坊医学院所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用）一、中文摘要1二、英文摘要3三、符号说明5四、正文（一）前言6（―）材料和方法9（三）结果14（四）讨论15（五）结论23五、附图表24六、参考文献27七、文献综述31八、致谢4344九、攻读学位期间撰写的论文复发性流产患者血清IL-12、IL-18的变化与临床意义研究生：董晖专业：妇产科学导师：吴振兰教授中文摘要目的：复发性流产是指连续2次及2次以上的自然流产现象。

4、引起流产原因有很多，己知的常见原因有如下几种：胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等，但现在仍然有约40%的患者病因尚未明确。近年来对Thl/Th2型细胞因子研究的深入，发现成功妊娠与Thl/Th2的平衡有着密切的关系。在此，本研究通过测定复发性流产患者、健康妊娠妇女及健康未孕妇女血清白细胞介素12和白细胞介素18的水平，进一步讨论白介素12和18在复发性流产病情发展过程中的作用及两者的相关性，进而为复发性流产的发病机理提供理论依据，为更好的治疗复发性流产提供有效的支持。材料与方法：1•研究对象:选取2012年6月至2013年

5、6月在山东省潍坊市人民医院产二科门诊就诊者150例，其中RSA患者50例（RSA组）；正常早孕孕妇50例（HEP组）；健康未孕妇女50例（HNP组）。孕周均为6〜13周。2.标本收集：三组患者均于门诊查体或就诊时采集空腹肘静脉血液3mL,放置于干净普通管备用。3.按照夹心法酶联免疫吸附方法测定所采集血清标本中IL-12及IL-18值。4.统计处理：利用SPSS17.0软件对所测得数据分析并进行统计学分析。检测结果用耳土s表示，用f检验，及ROC曲线分析，对IL-12及ILJ8进行相关性分析。在a=0.05检验水准上，当PV0.05时，即可以认为差异具

6、有统计学意义。结果:1.复发性流产患者血清屮检测到的IL-12和IL-18的表达水平分别为48.72±2.99P/pgml_56.01±2.23P/pg-ml'1,均显著高于健康早孕妇女组(36.54土1.43P/pg-mf1、49.37±1.92p/pg-mf1)和健康未孕妇女组(34.47±1.14p/pg-mP1、46.81±1.34P/pg-mf1),差异具有统计学意义(P<0.05),健康早孕妇女组血清中IL-12和IL・18的表达水平略高于健康未孕妇女组，但无统计学意义(P>0.05)o2.复发性流产次数与患者血清中ILJ2、IL-18

7、因子的水平无关，差异无统计学意义，P>0.05o1.血清IL-12浓度在46.33pg/mL时预测复发性流产的灵敏度为86%、特异度为70.3%；IL-18浓度在51.78pg/mL时灵敏度为98%、特异度为65.2%。结论:复发性流产患者外周血血清IL-12和IL-18较正常妊娠妇女及健康未孕妇女明显升高，提示IL-12和IL-18在复发性流产的发病过程中可能是作为参与者。并且IL・12246.33pg/mL、IL-18^51.78pg/mL作为复发性流产的一种临床诊断指标，具有较高的灵敏度和特异度，提示IL-12与IL・18与复发性流产的发生具有

8、相关性。作为促炎性细胞因子之一的白细胞介素，是一种重要的白细胞趋化因子，可导致炎症反应。其异常表达在自然流产