《社保与商保早会》PPT课件

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1、社会保险与商业保险社会保险的基本组成缴费比例个人缴费企业缴费合计个人帐户养老保险8%20%28%8%失业保险1%2%3%—工伤保险—1%1%—生育保险—1%1%—医疗保险2%9%11%分年龄段合计11%33%44%社会养老金新构成资格：达到退休年龄：男60岁，女工50岁，女干、女个体户55岁，月领养老金，个人缴费年限须累积满15年。基本养老金构成基本养老金（统筹帐户）个人帐户养老金丧葬补助金月养老金：个人帐户储存额÷计发月数未领完身故，余额可继承，领完为止基数=（当地上一年在岗职工月平均工资+本人月平均缴费工资的）÷2缴费每满1年发给基数的1%丧葬费+一次性救济金目前死亡支付2200元（12

2、00+1000）数字化月平均缴费工资，指退休时上一年度当地职工月平均工资乘以本人历年年缴费工资与当年的当地职工年平均工资的比值的平均值。新人：1996年1月1日后参加工作的参保人员。基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金月基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+职工本人指数化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1%指数化月平均工资=平均缴费指数*全省上年度在岗职工月平均工资平均缴费指数a=（X1/C1+X2/C2+……+Xn/Cn）/Nx1，x2……xn为职工退休前1年、2年……n年当年本人缴费工资总额；c1、c2……cn为职工退休前1年、2年……n年当年全省在岗职工平均工资；N为企业和职工

3、应缴纳基本养老保险费年限。个人帐户养老金=个人帐户储存额/计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数402335119062125412305218563117422265318064109432235417565101442205517066934521656164678446212571586875472085815269654820459145705649199601395019561132“商保养老”迎来难得机遇交费期灵活,额度固定;（社保必须交足15年,且水涨船高）享有高额人身保障；（社保只发给约相当于两个月社平工资的丧葬补助）交费对个人资金的占用可通过保单借款等功能

4、缓解；（社保缴费后不能提前挪用、支取）分红抵御通货膨胀(社保记帐利息)苏州市医保政策苏州医疗保险政策体系1.基本医疗保险2.大额医疗费用社会共济3.地方补充医疗保险4.社会医疗救助基本医疗保险基金的使用个人账户：当年个人帐户用于门诊医疗费用；往年帐户既可以用于门诊费用也可以用于住院自负医疗费用。统筹基金：用于住院与门诊特定项目的医疗费用结付。个人账户的计入比例和金额45周岁以下：按本人缴费工资总额的3%计入；1、在职职工45周岁以上（含45周岁）：按缴费工资的4%计入。2、退休人员70周岁以下：按全年740元记入；企业退休人员：国家级劳模在以上基础上每人每年增加400元，省级劳模增加300

5、元，市级劳模增加200元。建国前参加革命工作的老工人每人每年1180元70周岁以上（含70周岁）：按全年830元计入。住院医疗保险待遇基本医疗保险住院医疗费用实行确定起付标准、超过起付标准部分分段结付以及基本医疗费用封顶办法。注：专科医院超付线执行二类医院标准。医保年度第二次住院起付线为首次起付标准的50%；第三次以上住院起付标准统一为200元。连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算。基本医疗保险住院医疗费用结付恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗在4万以内的部分，医疗保险统筹基金结付90%，个人自负10%,超过4万元至10万元部分，医疗保险统筹基金结付95%

6、。门诊特定项目医疗费用结付个人帐户用完后再发生的符合规定的费用：重症精神病人门诊使用规定的治疗精神病药品时，每医保年度费用限额为2000元，在此限额内由统筹基金按90%的标准予以结付。家庭病床医疗费用180天做一次结算，起付标准400元，费用限额为3000元（不含起付线），在此限额内统筹基金结付85%。老年性白内障患者在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，不须先使用个人帐户，在2400元范围内（含人工晶体费用400元）由统筹基金结付80%。家庭病床设床条件有以下情形需住院治疗，但因年老体弱行动不变住院就诊确有困难,家庭病床治疗相对安全的。年满70周岁以上，长期卧床不起的慢性病患者恶性

7、肿瘤晚期患者瘫痪在床的患者老年性痴呆患者大额医疗费用社会共济2、大额医疗费用社会共济待遇：全年累计住院和门诊特定项目超过10万元以上的符合医疗保险给付规定的医疗费用，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。1、社会共济基金的来源：由参保人员（含在职与退休人员）个人交费，每人每月5元。用人单位每月按职工缴费工资总额的1%缴纳。灵活就业人员由个人缴纳。市社保中心在11%的基本医疗保险缴费率中划出1个百