《社保VS商保》PPT课件

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1、社保VS商保课程目标通过学习，了解基本的社会保险的相关知识通过画图解说，能够寻找相关缺口向客户说明商保为如何提供补充课程大纲了解社会保险的基本知识及相关数据商业保险VS社会保险的优势医疗保险政策相关规定：《北京市基本医疗保险规定》2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改北京市基本医疗保险体系构成基本医疗保险补充医疗保险大额医疗费用互助公务员医疗补助企业补充医疗保险个人帐户统筹基金北京市基

2、本医疗保险体系构成基本医疗保险门诊住院统筹基金退休在职北京市基本医疗保险体系构成大额医疗费用互助1800免赔，1800-2万（封顶）50%报销1300免赔，1300-2万（封顶）70岁以下：70%报销70岁以上：80%报销7万以上-----17万（封顶）报销比例为70%统筹基金在职、退休人员：一年内初次住院费用1300—7万元，再次住院费用650元—7万元（年内累计7万元封顶）参保人员医院等级1300—3万以下3-4万以下4-7万在职3甲85%90%95%2甲87%92%97%1甲90%95%97%退休3甲91%9

3、4%97%2甲92.2%95.2%98.2%1甲94%97%98.2%免赔额及自费部分报销50%门诊50%比例报销大额互助基金70%比例报销统筹基金85%左右报销1300免赔额7万（封顶）17万（封顶）住院部分门诊部分自费部分或靠商保补充社保报销部分50%30%以上部分全部自费15%2万（封顶）基本医疗保险报销比例模型1800免赔额生育保险政策相关规定：《北京市企业职工生育保险规定》北京市人民政府令第154号2004年7月1日起施行失业保险政策相关规定：《北京市失业保险规定》1999年9月14日北京市人民政府第38

4、号令发布2007年6月14日北京市人民政府第190号令修改职工失业保险领取失业金期间医疗补助金失业保险金领取失业金期间丧葬抚恤金本市城镇企事业单位和城镇企事业单位职工按照规定缴纳失业保险费。城镇企事业单位的失业人员依照本规定，享受失业保险待遇。年度职工月平均工资职工最低工资元/月最低工资执行起始时间失业保险金元/月低保标准元/月最低退休金元/月2008年——8007月1日502-6113907752007年33227307月1日422-5313306752006年30086407月1日392-50131062020

5、05年27345807月1日382-4913005632004年23625457月1日347-4462905104951月1日2905102003年20044657月1日326-4192904662002年17274657月1日326-4192904662001年15084357月1日305-3922854412000年13114127月1日300-3852804214005月1日2804211999年11484009月1日291-3742733963205月1日224-2722103361998年10243107

6、月1日217-2642003361997年9182906月1日203-247190293北京市历年社会保障相关标准工伤保险政策相关规定：《北京市实施《工伤保险条例》办法》2003.12.01北京市人民政府令第140号第八条 职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；　 （二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；　 （

7、三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；　 （四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；　 （五）因履行职责遭致人身伤害的；　 （六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；　 （七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；　 （八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；　 （九

8、）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；（十）法律、法规规定的其他情形。第十条  下列项目由工伤保险基金列支:(一)工伤医疗费；(二)一至四级工伤人员伤残津贴；(三)一次性伤残补助金；(四)生活护理费；(五)丧葬补助金；(六)供养亲属抚恤金；(七)一次性工亡补助金；(八)辅助器具费；(九)工伤康复费；(十)工