《躯体化形式障碍》PPT课件

《《躯体化形式障碍》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、躯体化与躯体形式障碍病例分享王某,女,67岁主诉：腹痛、呃逆、四肢抖动5年现病史：5年前出现腹痛、呃逆、打嗝、返酸、恶心、呕吐,舌外伸,肢体抖动，发作时间长短不一，生气、郁闷时加重，当地医院对症治疗效果不理想，反复就诊与消化科和神经内科查体：焦虑面容。消瘦，皮肤粘膜无黄染。锁骨上、腋窝淋巴结未及肿大，腹部轻压痛，未见其他阳性体征辅助检查胃镜:5次，2次正常,3次胃炎CT:未见明显异常MRI:未见明显异常脑电图：未见明显异常既往治疗奥美啦唑,吗丁啉,颠茄片等丙戊酸钠,妥泰等输液/打针西医诊断躯体化障碍试验治疗赛乐特片20mg,qd

2、,po氯硝安定片1mg,qn,po.20天后症状缓解.35天后症状基本消失。某男70岁发作性四肢颤抖数月，服用哈伯因3片可是缓解某女，40岁离婚后头晕影响工作生活某女，放屁不捡时间和地点，严重影响生活某男，发作性胸闷，每天21:00出现反复打120就诊，后，每天21:00左右在省人民医院急诊科等半小时后回家病例分享某男40岁律师头晕数年加重一天某女60岁退休咳嗽两年按咽炎治疗，每次服药前两天明显减轻，连天后无效某女40岁每天担心孩子可能受到伤害失眠，易受惊，综合医院消化门诊的一项调查(1)以躯体症状为首发的抑郁症5754例首诊科

3、室心理精神科305例(5.3%)心血管内科771例(13.4%)消化内科1174例(20.4%)神经内科650例(11.3%)内分泌科621例(10.8%)呼吸科644例(11.2%)外科616例(10.7%)风湿科512例(8.9%)疼痛科449例(7.8%)其他科12例(0.2%)王涛,陈玉龙,卢艳如,郑州大学第一临床学院老年科2010综合医院消化门诊的一项调查(2)5754例抑郁症患者的躯体症状分布情况躯体症状类型n(%)头痛63(1.1)头晕或昏倒52(0.9)胸痛144(2.5)腰痛305(5.3)恶心或胃部不舒服38

4、67(67.2)肌肉酸痛322(5.6)胸闷69(1.2)发冷或发热46(0.8)身体发麻或刺痛40(0.7)咽部不适362(6.3)身体无力265(4.6)思维离奇219(3.8)王涛,陈玉龙,卢艳如,郑州大学第一临床学院老年科2010躯体化的描述性定义躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的躯体化的概念躯体化（S

5、omatization）是一种临床现象，但不是诊断名称，这种现象可见于许多精神障碍躯体化障碍是一个临床诊断名称，这种障碍并不多见，不应和“躯体化”混为一谈躯体化的原因抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是躯体化最常见的两类原因识别抑郁综合征心境低落兴趣减退或丧失，无快感精力减退，持续疲乏精神运动性迟滞或激动自我评价下降，自责，内疚，自罪联想困难，思考能力下降自杀意念或行动失眠，早醒或睡眠过多食欲不振或多食，体重减轻性欲抑制抑郁症病人的躯体症状睡眠障碍98%疲乏83%咽喉和胸部紧缩感75%食欲障碍71%便秘67%体重减轻63%头疼42

6、%身疼42%胃肠症状36%抑郁症误认为躯体疾病抑郁症231例误认为躯体疾病74例（32.0%）（徐俊冕1991）继发于躯体疾病的抑郁障碍内科住院病人16.84%（1）外科住院病人10.46%（1）癌症住院病人42%脑中风后47%心肌梗塞45%帕金森氏病39%糖尿病住院病人40.43%（2）终末期肾功能衰竭透析病人74.47%（3）血液病住院病人35%（4）（1.叶维菲、徐俊冕等19952.孙建英、徐俊冕等19993.周安琪、季建林、徐俊冕19944.刘跃、徐建民、徐俊冕1999）惊恐障碍--间歇发作性焦虑严重焦虑的反复发作不局限

7、于任何特定情境过度换气所致头晕、面手发麻、非真实感等认知症状：瀕临死亡感、怕失控、怕发疯广泛性焦虑症持续存在的焦虑：大于3月典型症状：运动性紧张植物神经活动亢进警觉性增高中山医院医学心理门诊中焦虑障碍的躯体化焦虑障碍321例躯体化23.4%(徐俊冕，1991)综合医院门诊心身疾病33.2%消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、甲亢、糖尿病、原发性高血压、冠心病、哮喘等常伴焦虑、抑郁和不良行为模式（徐俊冕等1983）抑郁症与焦虑症的共存现象1.Managementofanxietydisorders:theaddedchall

8、engeofcomorbidity,DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-712.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.JClinPsych