中药毒性理论，研究生讲课用

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1、苑申為的侖舂£＞毛毒北京中医药大学中药学院临床中药系编印二OO四年二月二十日唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就!论中药的有毒与无毒第一章有毒无毒的源流有毒无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。《淮南子•修务训》云：“神农尝百草Z滋味，水泉Z廿苦，……一H而遇七十毒”，说明在原始社会，先祖通过牛产和生活医疗实践，对药物的有毒与无毒已有了初步了解。周代，保药学家己学会了用药物的“毒性”治病。故《周礼•天官•冢宰》有“医师掌保之政令，聚毒药以供医事”之说。战国秦汉之间，

2、《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物分为有毒与无毒两类。汉代，药物的令毒无毒理论,同四气五味一样，已成为指导临床川药的某本原则。《神农本草经》在序例屮论述了毒药的配伍、炮制及使川方法；在正文中乂将所载365种药物，按其有毒无毒分为上中卞三品。上品“无毒”，大多为补虚扶正之品；中品“有毒或无毒”，为补虚扶弱或祛邪抗病之品；下品多“毒”，为祛邪攻积之品。魏晋南北朝，人们对药物毒性的认识逐步加深，如梁代陶弘景在撰写《木草经集注》时，对所载药物逐一标明“有毒”或“无毒”。至隋，《诸

3、病源候沦•卷二十六•解诸药毒候》明确指出"毒有大小”。唐代，王冰《次注黄帝素问・五常政人论》捉出在使用药物时要做到：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”；“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病I•去其九。谷肉果菜，食养尽Z,无使过Z,伤其正也。不尽，行复如法”。这些论述，至今仍为指导临床用药的重要原则。此后，历代医药学家如金代的张子和、明代的张呆岳、清代的徐大椿等对有毒无毒的理论与内容不断补充修正，使其日臻完善。第二章有壽与无毒的含义一.“毒”字的本意。各国的传统医药学，都与木国的传

4、统文化紧密相连。我国的屮I矢药学，木来就是屮华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄淸中药学中的有希与无毒的内涵,就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。今考，汉代许慎《说文解字•第一下》云毒'，厚也。害人之草，往往而生。从'艸’，事声。”清代段玉裁在《说文解字注•第一篇下》注云：“'毒'兼善恶之辞,犹'祥'兼吉凶，'臭’兼香臭也。”“字义训厚，字形何以从艸？盖制字Z本意。因害人Z草往往而牛，往往犹历历也。其牛蕃多，则其害尤厚，故字从艸，引川为凡厚Z义。”也就是说，所谓“毒,厚也”的厚，

5、其本意应该是一个中性形容词，表示“多也”、“重也”、“剧也”、“峻烈也”等。据此推之，“恶而厚”可谓之为“毒”，“善而厚”也可谓之为“毒”。对于前者，人们容易理解，而对于后者人们却较难理解。为说明这个问题，段玉裁乂在上文Z后举例云：“《易》曰'圣人以此毒天下而民从Z',《列子》15M'亭Z毒Z',皆谓厚民也。”也就是说，段氏认为这两句话屮的“毒”字，均为“善而厚”之意。“毒”字的本意，在中医文献中经常出现。如《注解伤寒论•卷二•伤寒例第三》有“阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温得。温得为病最重也”Z论，金

6、代名医成无己注云：“此前热未尽，乂感温热者也。阳主表，阴主里，洪数、实人皆热也。两热相合，变为温毒。以其表里俱热，故为病最重。”成氏对温毒的解释，正是许慎所谓“毒，厚也”的确切例说。本草文献也不例外，特别是在论述屮药有毒无毒时，“毒”字的本意也每有出现。语言是不断发展的，时至今日“毒”字的含义己转化为多指“恶而厚”（害），而极少指“善而厚”（好）。故尔，人多数人只知道“毒”字有“恶”的含义，却不知道其为屮性形容词，表示“多也”、“厚也”等，还有“善”的含义。然而，在研究讨论中药的有毒无毒理论时则不能忘记此

7、点。一.有毒的含义。在中药学中，“毒”或“有毒”的含义，有狭义与广义之分。所谓狭义的“毒”或“有毒”，即单指•药物对人体的伤害，属“毒”字“恶而厚”的范畴。一般说，凡有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易毒害人体，常用治疗量幅度较小或极小，安全性低。用之不当，药量稍有超过常用治疗量，即可对人体造成伤害，轻者损伤人体，重者毙命。止如隋代《诸病源候论•卷二十六》云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”;明代《类经•卷四》云：“毒药，为药之峻利者。”当代，高等医药院校教材《中药学》所说的“中

8、药的毒性”，也是此意。药如砒石、千金子、巴豆、芫花、乌头、马钱子等。所谓广义的“毒”或“有毒”，具体佔二:①药物的总称。即指凡药均可谓之为“毒药”。药即“毒”，“毒”即药。正如《周礼・天官・冢宰》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供更事。”明代《类经》卷十二云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”；卷十四乂云：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒线。”此说多见于古本草。②药物的偏性。是指药物对人体的某种偏性。中医药学认为