药学概论2-2-药物滥用与不良反应-1-4学时

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1、1、不良反应：凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。2、不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、停药反应、变态反应、特异质反应等。9/21/202113、副作用定义：药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。特点A、副作用是药物固有的作用。B、可以预知、不太严重，不可避免。产生的原因：药物的选择性低作用范围广。9/21/202124、毒性反应定义：指剂量过大或药物在体内蓄积过多时对用药者各脏器或组织发生的危害性反应。特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，有时可预料致癌、致畸胎、致突

2、变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。9/21/202135、后遗效应：是指停药后血药浓度已降到阈浓度以下时残存的药理效应。6、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。7、变态反应：是一类免疫反应，非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应。用药理拮抗药解救无效。9/21/20214致敏：是指机体与抗原接触后通过免疫机制发生反应性过高的过程或是接受抗体或免疫细胞后所处的反应性过高的状态。变应原：致敏人类的物质。触发：已被致敏的机体再次暴露于同一特异

3、性抗原，即可导致变态反应的发作。这个过程称为触发或攻击。9/21/20215变态反应的基本病理变化：血管病变：毛细血管扩张和通透性增加；免疫复合物的形成和沉积；血管炎(变应性血管炎或称超敏性脉管炎是抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体成分而引起的血管的炎症。)；紫癜(是指血液的有形成分，特别是红细胞渗出血管，进入到皮下或黏膜下的情况。)。平滑肌收缩外分泌活动亢进血液病变：嗜酸粒细胞增多；凝血功能改变。溶细胞反应(或称细胞毒反应是指抗原与靶细胞接触后，通过抗原抗体反应直接导致的靶细胞的破坏。)迟发变态发应：结核

4、菌素样反应；组织增生和肉芽肿形成。9/21/202168、特异质反应：指少数特异体质的病人对某些药物反应特别敏感，反应性质可能与常人不同的损害性反应。与药物固有药理作用基本一致，反应严重度与剂量成比例，药理拮抗药救治可能有效。9/21/202171.药原性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。如GM引起的N性耳聋。2.休克：是由不同原因所引起的、以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全，使维持生命的重要器官(心、脑、肾等)得不到足够的血液灌注而产生的综合征。9/21/202183.过敏性休克：

5、由过敏反应导致的休克，称为过敏性休克。抢救不及时，常可造成死亡。过敏反应与剂量无关，极微的用量，即可引起严重(甚至危及生命)的反应。如青霉素9/21/202194.药热：使用某种药物后所发生的发热反应，如青霉素类、阿司匹林等。5.皮肤反应：各种皮肤反应也属全身过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿等。虽症状常表现在局部，但常伴有多种全身症状，如蛋白尿、哮喘及粒细胞减少等。9/21/2021101、药物滥用：持续地或偶尔过量用药，这种用药与公认的医疗实践不一致或无关。2、过量用药：过度使用某种药物而不考

6、虑治疗周期和疾病的严重程度，或者是非医疗目的超剂量用药。3、吸毒：是一种采取各种方式滥用麻醉品(阿片类、可卡因类和大麻类)的行为和现象。9/21/202111毒品冰毒摇头丸古柯碱大麻海洛因9/21/202112毒品的危害吸毒者9/21/2021139/21/2021144、药物误用：任何对个人、他人以及社会造成身心危害和社会、法律问题的用药行为。对个人的显性损伤对个人的潜性损伤对他人的显性或潜性危害对社会和国家利益的危害9/21/202115成瘾性：由于反复使用某种药物(天然药或合成药)所引起的一种周期性或慢

7、性中毒状态。具有4种特征：(1)有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们连续使用该药，并且不择手段地去获得它；(2)有加大剂量的趋势；(3)对该药的效应产生精神依赖性并且一般都产生身体依赖性；(4)对个人和社会都产生危害。9/21/202116习惯性：对药物的一种心理需求。特征:(1)有一种连续使用该药的要求(但非强迫性)，目的是追求该药使人感觉“舒适”的效应；(2)没有加大剂量的趋势，或只有很小的趋势；(3)对药物效应产生一定程度的精神依赖性，但不产生身体依赖性；(4)所造成的危害主要涉及用药者本人。9/21/

8、202117定义：由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地或定期用该药的行为和其他反应，为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。分类：身体依赖性精神依赖性交叉依赖性9/21/2021181、精神活性药物：指那些作用于脑神经细胞并产生精神和行为效应的物质，它们中有许多都具有致依赖性潜力。2、致依赖性药物的分类：药理学分类包括：中枢神经抑制