第13章+卫生服务价格与价格管理(2)

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1、【第十三章】卫生服务价格与价格改革(2)1第三节卫生服务定价原则和方法一、制定卫生服务价格的原理㈠分级定价原则㈡差别定价原则㈢比价合理原则㈣因地制宜原则㈤体现技术劳务价值原则2㈠分级定价原则为什么要实行分级定价：⒈使医疗卫生服务机构提高技术水平和服务质量；⒉合理引导分流病人；⒊促进各级医疗卫生机构提供与其服务价格相适应的卫生服务；⒋提高卫生资源的合理利用。3㈡差别定价原则实行差别定价的意义⒈满足社会不同层次的卫生服务需求；⒉为医疗卫生机构增加收入；⒊兼顾公平与效率。4㈢比价合理原则行业间比价不合理会导致社会分配不公；行业内比价

2、不合理将出现行业内部分配的不合理，这将关系到各类卫生服务人员的积极性和创造性。5㈣因地制宜原则卫生服务价格的制定要随着地区、人群、经济水平、社会状况等的不同而有所不同。6㈤体现技术劳务价值原则物化劳动活劳动7第三节卫生服务定价原则和方法二、卫生服务定价形式8二、卫生服务定价形式㈠政府定价⒈政府定价的原因：⑴卫生服务产品的特殊性；⑵市场机制失灵；⑶我国卫生事业的性质；⒉最高限价，最低限价，双面管制，绝对控制。⒊适用：基本医疗服务9二、卫生服务定价形式㈡同行评价⒈同级别，同地区，同项目，由同行进行比较与评议，体现行业统一性；⒉适用

3、：新卫生服务项目，新仪器设备检查10二、卫生服务定价形式㈢单位作价⒈本单位投入的人、财、物＋一定利润；⒉相关因素：供求，竞争，需求，社会经济等⒊适用：地区与本单位的特色服务11二、卫生服务定价形式㈣按需变价从需求的角度考虑价格的调整12二、卫生服务定价形式㈤特需特价13第三节卫生服务定价原则和方法三、卫生服务定价方法㈠以成本为中心的定价准则⒈成本加成定价法⒉目标收益定价法㈡以需求为中心的定价准则⒈理解价值定价法⒉差别定价法㈢以竞争为中心的定价法⒈随行就市定价法⒉盈亏平衡定价法⒊变动成本定价法14㈠以成本为中心的定价准则⒈成本加

4、成定价法按产品成本加上预期利润来确定商品价格。⑴定额法⑵外加法⑶内扣法15㈠以成本为中心的定价准则⒉目标收益定价法16㈡以需求为中心的定价准则⒈理解价值定价法⑴主观评价法⑵客观评价法⑶实销评估法17㈡以需求为中心的定价准则⒉差别定价法⑴以顾客为基础的差别定价法⑵以产品为基础的差别定价法⑶以地区(空间)为基础的差别定价法⑷以时间为基础的差别定价18㈢以竞争为中心的定价法⒈随行就市定价法按同行业的平均价格水平来确定本单位产品的价格。19㈢以竞争为中心的定价法⒉盈亏平衡定价法目标在于收回产品成本，价格在保本的基础上制定。20⒉盈亏平

5、衡定价法OQTRTCP21⒉盈亏平衡定价法TR=TCP*Q=FC+VC=FC+AVC*QFC=P*Q-AVC*Q=Q*(P-AVC)QB/E=FC/(P-AVC)=FC/CMCM=P-AVC——contributionmarginP=FC/Q+AVC22㈢以竞争为中心的定价法⒊变动成本定价法单位产品价格=单位产品变动成本+边际贡献23⒊变动成本定价法TR=TCP*Q=FC+VC=FC+AVC*QP=FC/Q+AVC当P=AVC时，亏损为FC，不营业时，企业付出的成本也为FC，所以，在短期内，只要P>AVC，企业就会营业。24第

6、四节卫生价格改革问题：卫生服务价格低于成本医务人员技术劳务价值没有充分体现不同医院技术水平之间的卫生服务比价不合理价格调整滞后价格制定的依据不够25第四节卫生价格改革2000年关于改革医疗服务价格管理的意见26第四节卫生价格改革一、调整医疗服务价格管理形式按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则，充分发挥市场竞争机制的作用，对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价。非营利性医疗机构——政府指导价；营利性医疗机构——市场调节价。27第四节卫生价格改革二、下放医疗服务价格管理权限国家层面国家计委、卫生部——方针政策、作

7、价原则、规范价格项目与服务内容、制定医疗服务成本测算方法省级层面制定非营利机构的指导价格(也可只制定和调整主要医疗服务的指导价格，其他由地、市制定)28第四节卫生价格改革三、规范医疗服务价格项目全国实行统一的医疗服务价格项目名称和服务内容。对于新增项目：省级价格主管部门、卫生部审定试行，报国家计委与卫生部备案；国家计委与卫生部定期审核。29第四节卫生价格改革四、改进医疗服务价格管理方法医疗服务指导价格的基准价和上下浮动幅度，要依据医疗服务的社会平均成本，并结合市场供求状况及政府考虑的其他因素制定和调整。分级定价放宽特需指导价向

8、社区与中医倾斜实行价格听证会加强市场监督30第四节卫生价格改革五、加强医疗服务价格监督检查㈠国家监督㈡卫生系统内监督㈢社会监督㈣单位内部监督31