儿科病史与检查体格

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1、第二节儿科病史与体格检查邓凤娥云南医学高等专科学校教学目的1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点2.会正确书写儿科病历3.解释：主诉教学要求1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点2.掌握儿科病历书写的格式和特点3.熟悉体格检查内容教学重点、难点重点：儿科病史记录和体检方法的特点难点：正确书写儿科病历病史询问方法家长及抚育人代述大孩子让他自己补充叙述询问时态度要和蔼，耐心倾听重病儿边检查边询问，及时抢救病情稳定后再详细询问病史内容1.一般内容2.主诉3.现病史4.个人史5.既往史6.传染病接触史7.家族史一般内容患儿姓名、性别、年龄、种族家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话入院

2、日期、可靠程度应特别注意以下特点起病时间不易问准以特殊行为表示症状分清主次，问其他系统除主要疾病，问其他疾病阴性症状与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎一般情况，如饮食、大小便等个人史出生史喂养史生长发育史预防接种史体格检查方法消除患儿紧张心理可在母亲怀抱中检查态度和蔼，动作轻柔，注意保温顺序灵活掌握危重儿先抢救，后全面检查体格检查内容一般测量和外表皮肤和淋巴结头部、颈部、胸部、腹部脊柱和四肢肛门和外生殖器神经反射一般测量体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为36℃～37℃呼吸、脉搏在安静情况下计数血压袖带宽度应为上臂长度的2／3体重准确测量身长：3岁前用量板测量测体重测身高肺部检查视

3、诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征触诊：语颤增强、减弱及摩擦感叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻听诊：呼吸音、啰音及摩擦音心脏检查视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在2～3cm2内触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外1～2cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.5～1cm处听诊：新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P2>A2先心病手术腹部检查视诊：形态触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下1～2cm处触及叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性

4、浊音及肝脾大小听诊：肠鸣音、血管杂音神经反射检查原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后3～4月消失生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在病理反射：巴氏征1岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性思考题1.儿科病史和体格检查有何特点？2.书写儿科现病史应特别注意什么？3.书写儿科病历1份。谢谢大家！