陈正贤教授9.24

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1、非发酵菌下呼吸道感染与抗菌治疗广东省人民医院呼吸科陈正贤9/19/20211非发酵菌肺部感染流行现状9/19/20212医院内肺炎病原菌（Meta分析，全国1990～1998年，6062株菌）病原体菌株构成％绿脓杆菌124120.6克雷伯菌60810.1大肠杆菌3565.9肠杆菌属2784.6不动杆菌2754.6嗜麦芽窄食单胞1001.7流感嗜血杆菌500.8金黄色葡萄球菌3585.9肠球菌831.4肺炎链球菌611.09/19/20213住院病人不同标本中非发酵菌所占比例9/19/20214上海中山医院下呼

2、吸道常见病原菌6,034株（1993.6～1999.8）9/19/202154项研究中非发酵菌分布情况9/19/20216背景介绍A研究革兰阴性杆菌耐药性变迁上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所汪复朱德妹吴湜胡付品张婴元B研究中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究/1994-2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁中国医学科学院，北京协和医院细菌室陈民均王辉9/19/20217背景介绍C研究我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究北京大学第一医院临床药理研究所李家泰李耘王进D研究20

3、02年中国细菌耐药性监测报告卫生部国家细菌耐药性监测中心9/19/202184项研究中前8位细菌的排名情况9/19/20219占革兰阴性菌的百分比率%A研究大肠埃希菌克雷伯菌属铜绿假单孢菌不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单孢菌变形杆菌属枸橼酸杆菌属（株数）9/19/202110占革兰阴性菌的百分比率%B研究铜绿假单孢菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单孢菌变形杆菌属沙雷菌属（株数）9/19/202111占革兰阴性菌的百分比率%C研究大肠埃希

4、菌克雷伯菌属铜绿假单孢菌不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单孢菌嗜血菌属沙雷菌属（株数）9/19/202112占革兰阴性菌的百分比率%D研究大肠埃希菌铜绿假单孢菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单孢菌奇异变形杆菌产气肠杆菌（株数）9/19/202113A研究9/19/202114B研究9/19/202115C研究9/19/202116D研究9/19/202117R%7年中铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变迁（%）中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究/1994-2001年中国重

5、症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁中国医学科学院，北京协和医院细菌室陈民均王辉9/19/202118R%7年中不动杆菌对常用抗生素的耐药变迁（%）中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究/1994-2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁中国医学科学院，北京协和医院细菌室陈民均王辉9/19/202119R%7年中嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素的耐药变迁（%）中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究/1994-2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁中国医学科学院，北京协和医院细菌室陈

6、民均王辉9/19/202120广东省人民医院2002下半年非发酵菌分布情况685株315株9/19/202121铜绿假单胞97株(耐药率,100%)氨苄西林丁胺卡那氨苄/舒巴坦氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢噻肟头孢西丁头孢他啶环丙沙星庆大霉素亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深1214446632162240209/19/202122鲍曼氏不动杆菌52株(耐药率,100%)氨苄西林丁胺卡那氨苄/舒巴坦氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢噻肟头孢西丁头孢他啶环丙沙星庆大霉素亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深0141266183577

7、9220888570149/19/202123洛菲氏不动杆菌33株(耐药率,100%)氨苄西林丁胺卡那氨苄/舒巴坦氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢噻肟头孢西丁头孢他啶环丙沙星庆大霉素亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深0786018446270787262109/19/202124嗜麦芽窄食单胞菌38株(耐药率,100%)氨苄西林丁胺卡那氨苄/舒巴坦氨曲南头孢唑啉头孢吡肟头孢噻肟头孢西丁头孢他啶环丙沙星庆大霉素亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦舒普深1388776878589/19/202125非发酵菌肺部感染的临床特点9/1

8、9/2021263个特点—易感人群—临床表现—实验室与X线检查9/19/202127—易感人群老年住院病人严重基础疾病:COPD，心衰，慢性肝、肾疾病、肿瘤,免疫抑制患者使用广谱抗生素人工气道/机械通气，外科手术9/19/202128—临床表现发热咳嗽咳痰气急罗音（湿性与干性）9/19/202129—实验室与X线检查白细胞总数和中性粒细胞升高X线：部位：单侧与双侧，一叶与多叶，下与上性